胰腺腫瘤如何檢查 做五個(gè)檢查了解胰腺腫瘤良惡性
胰腺腫瘤可通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢測(cè)、病理活檢、內(nèi)鏡超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)五種方式評(píng)估良惡性。
1、影像學(xué)檢查：
腹部CT或核磁共振能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周?chē)M織關(guān)系。增強(qiáng)掃描可觀察血流特征，惡性腫瘤常表現(xiàn)為不規(guī)則強(qiáng)化或邊緣浸潤(rùn)。超聲檢查作為初步篩查手段，對(duì)胰頭部腫瘤檢出率較高。
2、血液檢測(cè)：
肝功能、膽紅素及胰酶指標(biāo)異常可能提示胰管梗阻。糖耐量異常與胰腺內(nèi)分泌功能受損相關(guān)，約60%胰腺癌患者出現(xiàn)空腹血糖升高。血常規(guī)可反映繼發(fā)感染或貧血等并發(fā)癥。
3、病理活檢：
經(jīng)皮穿刺或內(nèi)鏡引導(dǎo)下獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%，免疫組化可鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等特殊類型。操作需在影像引導(dǎo)下避開(kāi)血管和重要臟器。
4、內(nèi)鏡超聲：
高頻超聲探頭經(jīng)十二指腸近距離觀察胰腺，對(duì)小于2厘米的腫瘤敏感度超過(guò)90%。可同步進(jìn)行細(xì)針穿刺，尤其適用于胰體尾病變。檢查前需禁食8小時(shí)并口服祛泡劑。
5、腫瘤標(biāo)志物：
CA19-9對(duì)胰腺癌特異性約80%，但膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高檢出率，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果。需注意約10%人群因Lewis抗原陰性無(wú)法產(chǎn)生CA19-9。
建議檢查前3天保持低脂飲食避免干擾影像質(zhì)量，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案防止低血糖。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。定期復(fù)查建議間隔3-6個(gè)月，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黃疸需立即就診。
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