拔牙后10小時一直流血怎么回事

博禾醫(yī)生
拔牙后10小時持續(xù)出血可能由凝血功能異常、局部創(chuàng)傷過大、術(shù)后護理不當、高血壓未控制、感染等因素引起,可通過壓迫止血、藥物干預(yù)、縫合處理、血壓管理、抗感染等方式緩解。
先天性凝血因子缺乏或長期服用抗凝藥物可能導(dǎo)致血凝塊形成障礙。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血不止,血液呈鮮紅色且不易凝結(jié)。需檢測凝血酶原時間,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止血敏、維生素K1等促凝血藥物,同時暫停阿司匹林等抗血小板藥物。
復(fù)雜拔牙手術(shù)造成牙槽骨骨折或牙齦撕裂時,血管斷端難以自然閉合。常見于智齒拔除或埋伏牙手術(shù),伴隨局部劇烈腫脹。需采用明膠海綿填塞創(chuàng)口并加壓包扎,嚴重者需縫合牙齦組織。
術(shù)后頻繁漱口、吮吸創(chuàng)面或進食過熱食物會破壞血凝塊。表現(xiàn)為血凝塊脫落后的繼發(fā)出血,創(chuàng)口可見裸露骨面。應(yīng)保持頭部抬高30度,咬緊無菌紗布40分鐘,24小時內(nèi)避免刷牙漱口。
未控制的高血壓患者毛細血管壓力增高,易沖破脆弱血凝塊。出血呈搏動性滲出,多伴有頭暈癥狀。需立即監(jiān)測血壓,口服硝苯地平控釋片等降壓藥物,血壓穩(wěn)定前禁止平臥。
創(chuàng)口污染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)溶解血凝塊,常見于糖尿病患者。伴隨腐敗性口臭和膿性分泌物。需清創(chuàng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合甲硝唑抗感染,每日用氯己定含漱液消毒。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)保持半臥位休息,進食常溫流質(zhì)食物如牛奶、米湯,避免使用吸管。48小時后可開始含服冰水促進血管收縮,但禁止用力吐咽。若出血量浸透3塊以上紗布或出現(xiàn)心慌冷汗,需立即返院處理。恢復(fù)期間補充富含維生素C的獼猴桃、番茄等食物,促進膠原蛋白合成加速創(chuàng)面愈合。兩周內(nèi)避免劇烈運動及高空作業(yè),防止血壓驟變誘發(fā)再出血。
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