皮肌炎手指關(guān)節(jié)會(huì)疼嗎 皮肌炎的這些癥狀需清楚
關(guān)鍵詞：#癥狀#關(guān)節(jié)
皮肌炎患者可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛癥狀，典型表現(xiàn)包括皮膚紅斑、肌無(wú)力、關(guān)節(jié)痛、吞咽困難及肺部受累。皮肌炎屬于自身免疫性肌病，主要累及皮膚和肌肉，但關(guān)節(jié)癥狀亦常見(jiàn)。
1、皮膚紅斑：
皮肌炎特征性表現(xiàn)為眶周紫紅色斑（向陽(yáng)疹）和指關(guān)節(jié)伸側(cè)紫紅色丘疹（戈謝隆征）。皮膚病變可能伴隨瘙癢或灼熱感，陽(yáng)光暴露后常加重。病理機(jī)制與血管炎及補(bǔ)體沉積相關(guān)，需使用防曬霜并避免紫外線直射。
2、肌無(wú)力：
近端肌群對(duì)稱(chēng)性無(wú)力是核心癥狀，表現(xiàn)為蹲起困難、梳頭費(fèi)力或抬頭吃力。肌酶譜（如肌酸激酶）顯著升高，肌電圖顯示肌源性損害。肌肉活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維壞死，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療方案。
3、關(guān)節(jié)疼痛：
約30%患者出現(xiàn)多關(guān)節(jié)痛，手指小關(guān)節(jié)最易受累，表現(xiàn)為晨僵和壓痛，但較少發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀與滑膜炎相關(guān)，需與非甾體抗炎藥或小劑量潑尼松控制炎癥。
4、吞咽困難：
咽部和食管上段橫紋肌受累導(dǎo)致吞咽障礙，可能出現(xiàn)飲水嗆咳或反復(fù)肺炎。需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。此癥狀提示疾病活動(dòng)度高，需強(qiáng)化免疫抑制治療。
5、肺部受累：
間質(zhì)性肺病是嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促，高分辨率CT可早期發(fā)現(xiàn)病變。抗MDA5抗體陽(yáng)性者進(jìn)展迅速，需聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯治療。肺功能監(jiān)測(cè)應(yīng)作為常規(guī)隨訪項(xiàng)目。
皮肌炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度，溫水浴可緩解晨僵。飲食宜選擇高蛋白、富含抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚(yú)、西蘭花，避免辛辣刺激。定期監(jiān)測(cè)肌力、肺功能及肌酶指標(biāo)，合并間質(zhì)性肺病者需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或肌力驟降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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