血管閉塞性脈管炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
血管閉塞性脈管炎的癥狀主要表現(xiàn)為肢體缺血、疼痛、皮膚改變等,早期癥狀包括間歇性跛行、肢體發(fā)涼,進展期可出現(xiàn)靜息痛、潰瘍,嚴重者可導致壞疽。
早期典型表現(xiàn)為行走時小腿或足部肌肉酸痛、痙攣,休息后緩解。這是由于肢體運動時血流需求增加,但狹窄或閉塞的血管無法滿足供血,導致肌肉缺血缺氧。癥狀多從單側肢體開始,逐漸發(fā)展為雙側。
患肢遠端溫度明顯低于對側,觸摸有冰涼感,尤其在環(huán)境溫度較低時更為明顯。與動脈供血不足導致皮膚表面溫度調節(jié)功能下降有關,常伴有肢體蒼白或發(fā)紺,冬季癥狀加重。
疾病進展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間臥床時加劇,需下垂肢體緩解。疼痛多位于足趾或足跟部,呈燒灼樣或刀割樣,提示遠端組織嚴重缺血。患者常因疼痛無法入睡,需保持坐位或站立姿勢。
患肢皮膚干燥、脫屑,汗毛脫落,趾甲增厚變形。長期缺血導致皮膚營養(yǎng)障礙,可出現(xiàn)色素沉著或蒼白,皮下脂肪萎縮。部分患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,即寒冷或情緒激動時手指/足趾蒼白-青紫-潮紅的三相變化。
終末期因完全性血管閉塞導致組織壞死,多見于足趾末端。初期為黑褐色干性壞疽,繼發(fā)感染后轉為濕性壞疽伴惡臭。潰瘍邊緣不規(guī)則,基底蒼白無滲血,周圍伴有劇烈疼痛,嚴重者需截肢。
血管閉塞性脈管炎患者需嚴格戒煙,避免寒冷刺激及外傷。飲食應低脂高纖維,控制血壓血糖。每日適度活動促進側支循環(huán)形成,但避免劇烈運動。注意足部護理,選擇寬松鞋襪,定期檢查皮膚有無破損。冬季注意肢體保暖,睡眠時可抬高床頭改善血流。出現(xiàn)靜息痛或皮膚潰瘍需立即就醫(yī),避免病情惡化。
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