小兒溶血尿毒綜合征的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
小兒溶血尿毒綜合征主要表現(xiàn)為微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。典型癥狀包括皮膚蒼白、尿量減少、血尿、水腫及神經(jīng)系統(tǒng)異常。
微血管病性溶血性貧血導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,患兒可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、乏力、活動(dòng)耐力下降。貧血嚴(yán)重時(shí)可伴隨心率增快、呼吸急促等代償性表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白顯著降低,外周血涂片中出現(xiàn)破碎紅細(xì)胞。
血小板減少引發(fā)凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血等。部分患兒可能出現(xiàn)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。血小板計(jì)數(shù)通常低于50×10?/L,但嚴(yán)重出血相對少見。
急性腎損傷導(dǎo)致尿量明顯減少甚至無尿,尿液呈茶色或醬油色。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐和尿素氮升高,可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。約半數(shù)患兒進(jìn)展為急性腎衰竭,需要腎臟替代治療。
水鈉潴留引起眼瞼及雙下肢水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身性水腫或胸腔積液。血壓升高常見,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。需密切監(jiān)測液體出入量及體重變化。
約30%患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、抽搐或昏迷。可能與尿毒癥毒素蓄積、高血壓腦病或血栓性微血管病變有關(guān)。出現(xiàn)驚厥或意識(shí)改變需緊急處理。
患兒發(fā)病期間需嚴(yán)格臥床休息,限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,可選擇魚肉、雞蛋等易消化吸收的食材。每日監(jiān)測血壓和尿量變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期過后建議定期復(fù)查腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī),評估疾病轉(zhuǎn)歸情況。注意觀察有無疲勞、皮膚黃染等復(fù)發(fā)征兆,及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
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