拔牙后耳朵里面疼可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、顳下頜關(guān)節(jié)受累、神經(jīng)牽涉痛、干槽癥或中耳炎引起，可通過抗炎處理、關(guān)節(jié)保護(hù)、神經(jīng)調(diào)理、創(chuàng)口清創(chuàng)及耳部檢查等方式緩解。

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)：

拔牙操作可能引發(fā)局部組織炎癥，炎癥介質(zhì)通過淋巴或血液循環(huán)擴(kuò)散至耳周區(qū)域。典型表現(xiàn)為耳部鈍痛伴隨牙齦腫脹，疼痛程度與拔牙創(chuàng)傷正相關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥控制炎癥，配合冰敷減輕組織水腫。

2、顳下頜關(guān)節(jié)受累：

長(zhǎng)時(shí)間張口操作可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)勞損，關(guān)節(jié)囊壓力變化可放射至耳道深部。患者常出現(xiàn)咀嚼時(shí)耳痛加重、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。需避免大張口動(dòng)作，采用軟質(zhì)飲食，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)區(qū)熱敷緩解肌肉痙攣。

3、神經(jīng)牽涉痛：

下頜神經(jīng)分支與耳顳神經(jīng)存在解剖交匯，牙槽神經(jīng)末梢受刺激時(shí)可產(chǎn)生耳部牽涉痛。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性刺痛，無耳道分泌物。可通過維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛持續(xù)超過72小時(shí)需排除神經(jīng)損傷。

4、干槽癥：

拔牙窩血凝塊脫落繼發(fā)骨面暴露時(shí)，可能引發(fā)放射性耳痛伴腐臭味。該情況多發(fā)生在術(shù)后3-5天，疼痛呈搏動(dòng)性且夜間加重。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)，局部放置碘仿紗條促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

5、中耳炎：

拔牙時(shí)咽鼓管功能紊亂可能導(dǎo)致中耳負(fù)壓，繼發(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降伴發(fā)熱，需通過耳鏡檢查確診。治療需選用敏感抗生素，避免用力擤鼻以防病原體逆行感染。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落，選擇溫涼流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激。睡眠時(shí)抬高頭部15-20度以減輕組織充血，耳部不適時(shí)可嘗試輕輕按壓耳屏前凹陷處。保持口腔清潔使用氯己定含漱液，但需避免直接沖洗創(chuàng)口。若耳痛伴隨發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)超過一周，需及時(shí)復(fù)查排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期間禁止游泳、乘飛機(jī)等可能影響耳壓平衡的活動(dòng)，建議每日測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)感染跡象。