肺心病最常見的原因有哪些
肺心病最常見的原因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、支氣管擴張、肺結(jié)核后遺癥以及睡眠呼吸暫停綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最主要的病因，長期吸煙或空氣污染導致氣道炎癥和肺組織破壞，引起持續(xù)性低氧血癥和二氧化碳潴留。低氧狀態(tài)刺激肺動脈收縮，逐漸形成肺動脈高壓，最終發(fā)展為右心室肥大和心力衰竭。治療需結(jié)合氧療、支氣管擴張劑和肺康復訓練。
2、肺動脈高壓：
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓直接增加右心后負荷，持續(xù)6-12個月即可引起右心室代償性肥厚。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等癥狀。治療包括內(nèi)皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑等靶向藥物，嚴重者需考慮房間隔造口術(shù)。
3、支氣管擴張：
反復肺部感染導致支氣管結(jié)構(gòu)永久性破壞，形成支氣管擴張病灶。這些病變區(qū)域喪失正常通氣功能，引起通氣血流比例失調(diào)，長期可導致肺動脈壓力升高。臨床常見咳大量膿痰和反復咯血，需通過體位引流和抗生素控制感染。
4、肺結(jié)核后遺癥：
肺結(jié)核治愈后遺留的廣泛肺纖維化會顯著減少有效呼吸面積，肺血管床數(shù)量減少使血流阻力增加。這類患者通常有明確的結(jié)核病史，胸部CT顯示廣泛纖維鈣化灶。治療重點在于預防呼吸道感染和改善氧合功能。
5、睡眠呼吸暫停綜合征：
夜間反復發(fā)生的呼吸暫停導致間歇性低氧血癥，長期刺激可引起肺動脈收縮和重構(gòu)。患者多伴有肥胖和白天嗜睡，典型表現(xiàn)為夜間鼾聲中斷。持續(xù)氣道正壓通氣是首選治療方法，減重等生活方式改善也至關(guān)重要。
預防肺心病需從控制基礎(chǔ)肺部疾病著手，吸煙者應立即戒煙并避免二手煙暴露。保持適度有氧運動如快走、游泳可增強心肺功能，但應避免高原旅行等缺氧環(huán)境。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素的清淡食物，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。定期進行肺功能檢查和心臟超聲監(jiān)測，出現(xiàn)活動耐力下降或下肢水腫應及時就診。
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