結(jié)腸癌晚期患者臨終前15個癥狀

博禾醫(yī)生
結(jié)腸癌晚期患者臨終前可能出現(xiàn)多種癥狀,主要與腫瘤擴散、器官衰竭及代謝紊亂相關(guān)。常見表現(xiàn)包括持續(xù)疼痛、惡病質(zhì)、腸梗阻、呼吸困難等,需通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持和姑息護理緩解痛苦。
1. 疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引發(fā)劇烈疼痛,多位于腹部、腰背部或骨盆。阿片類藥物如嗎啡、羥考酮可控制疼痛,神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療能減輕局部壓迫痛。保持舒適體位,使用記憶棉墊分散壓力。
2. 惡病質(zhì)
體重驟降超過10%伴肌肉萎縮,源于腫瘤消耗和食欲減退。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、蛋白補充劑可維持基礎(chǔ)需求,少量多餐選擇高熱量食物如牛油果、堅果醬。靜脈輸注氨基酸和脂肪乳適用于吞咽困難者。
3. 腸梗阻
腫瘤阻塞腸道導(dǎo)致嘔吐、腹脹。鼻胃管引流減壓,奧曲肽減少消化液分泌。姑息性造瘺術(shù)或支架植入能恢復(fù)部分腸道通暢,流質(zhì)飲食避免纖維素殘留。
4. 呼吸困難
肺轉(zhuǎn)移或胸腔積液引發(fā)氣促。吸氧治療維持血氧飽和度,胸腔穿刺引流積液。嗎啡可降低呼吸窘迫感,半臥位姿勢改善通氣效率。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
腦轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)意識模糊或抽搐。地塞米松減輕腦水腫,抗癲癇藥物如丙戊酸鈉控制發(fā)作。保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。
6. 皮膚改變
黃疸提示肝轉(zhuǎn)移,定期翻身預(yù)防壓瘡。潤膚霜緩解皮膚干燥,冷敷減輕瘙癢。醫(yī)用氣墊床分散骨突部位壓力。
7. 排泄異常
尿潴留需導(dǎo)尿處理,腹瀉用蒙脫石散調(diào)節(jié)。會陰護理預(yù)防失禁性皮炎,成人紙尿褲保持清潔。
8. 感染風險
白細胞減少易發(fā)肺炎或尿路感染。監(jiān)測體溫變化,及時使用抗生素。漱口水維護口腔衛(wèi)生,避免生冷食物。
9. 心理變化
譫妄或抑郁需心理干預(yù)。短效鎮(zhèn)靜劑如勞拉西泮改善焦慮,家屬陪伴提供安全感。播放舒緩音樂穩(wěn)定情緒。
10. 出血傾向
血小板減少導(dǎo)致皮下瘀斑。輸注血小板懸液,冰敷止血。軟毛牙刷防止牙齦出血。
11. 水腫
低蛋白血癥引發(fā)四肢腫脹。彈力襪促進回流,限制鈉鹽攝入。抬高下肢減輕墜積性水腫。
12. 睡眠紊亂
晝夜顛倒常見于肝功能衰竭。小劑量鎮(zhèn)靜劑調(diào)整作息,白天保持自然光照。
13. 吞咽困難
食管受壓需改用糊狀食物。吞咽訓(xùn)練維持功能,必要時胃管喂養(yǎng)。
14. 體溫波動
中樞調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)低熱或體溫不升。物理降溫或保暖毯調(diào)節(jié),避免酒精擦浴。
15. 臨終喉鳴
呼吸道分泌物增多產(chǎn)生哮鳴音。阿托品減少分泌物,側(cè)臥位防止誤吸。
結(jié)腸癌晚期癥狀管理需多學(xué)科協(xié)作,重點在于提高生存質(zhì)量而非延長生命。醫(yī)療團隊應(yīng)定期評估癥狀變化,家屬需掌握基礎(chǔ)護理技能。疼痛控制和心理安撫是臨終關(guān)懷的核心,尊重患者意愿選擇治療強度。
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