煙霧病腦出血昏迷多久？

煙霧病是由于頸內(nèi)動脈末端，大腦前動脈，大腦中動脈起始處血管狹窄或閉塞所引起的顱底異常血管網(wǎng)形成，可以導(dǎo)致出血性腦血管病以及缺血性腦血管病，煙霧病造成的腦出血具體多久能夠清醒和出血的量部位等都有關(guān)，嚴重的腦出血是需要手術(shù)等方式進行治療的，有部分患者也是不能夠清醒的。

蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院

煙霧病腦出血昏迷會醒多久會醒

煙霧病所造成的腦出血，是否能夠清醒和出血的量以及部位等有關(guān)，嚴重的情況下有部分患者是不能夠清醒的，可以造成長期的植物狀態(tài)，如果經(jīng)過積極有效的治療血腫，逐漸吸收有部分患者也是可以清醒的。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

腦出血昏迷后要清醒前有什么征兆

腦出血的患者昏迷之前如果要清醒，那么這個時候首先一定會出現(xiàn)出血減少，另外的話還有可能會出現(xiàn)肌力的改變，其次瞳孔一般情況下會出現(xiàn)等大等圓，心跳呼吸有規(guī)律出現(xiàn)。其次神智也會出現(xiàn)改變，一般情況下會出現(xiàn)神經(jīng)反射。

武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院

如何喚醒煙霧病腦出血昏迷？

是否有無腦出血的情況下，建議你最好還是吸取診斷以后才可以進行判斷的，對于目前的情況下，一般可以選擇一些康復(fù)的配合后期的手術(shù)以及配合中醫(yī)針灸康復(fù)治療，針對于后期的恢復(fù)塑形效果也是屬于比較明顯的，目前的這些癥狀只能是先進一步的，先做一個腦部CT檢查以后再進行后續(xù)治療為主的。

武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院

腦出血昏迷后呻吟說明什么

腦出血昏迷的患者如果是出現(xiàn)呻吟，可能是有一些蘇醒的傾向，因為患者有意識的時候，對身體的一些部位出現(xiàn)疼痛有感知。當然也要根據(jù)具體情況來判斷，有的時候出血量大，患者出現(xiàn)打鼾聲，呼嚕的聲音比較大。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

腦出血昏迷一般多久醒

腦出血昏迷程度越深，蘇醒的可能性越小，如果是深度昏迷患者可能難以蘇醒。一般來講，如果能夠蘇醒多是在一個月內(nèi)，時間越久蘇醒的可能性越小。另外，腦出血類型不同，病情危重程度也有不同，對于預(yù)后也會有很大影響。

李秀敏 副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院

腦出血昏迷幾天能醒

腦出血患者一般昏迷一周左右會醒，治療一個月左右可以恢復(fù)。當然，每個患者的實際身體情況不同，以及腦出血的嚴重程度不同，所以清醒時間會有一些差異，腦出血比較嚴重的患者，或者患者的身體素質(zhì)比較差，可能需要三個月左右才能清醒，嚴重的情況下，有可能會演變?yōu)橹参锶恕ＤX出血患者需要及時治療，手術(shù)之后需要注意飲食，不能吃油炸食物。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

小腦出血昏迷半月沒有酲，肺部感染痰咳不出，還會清酲嗎

這個很難說，主要是年齡過大，機體恢復(fù)能力較差，而且昏迷時間也很長。醒后也會有一些后遺癥。87歲老人也不建議進行手術(shù)治療，可以進行腰穿來減輕腦部壓力，并注射些止血的藥物來治療。

邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

煙霧病引起腦出血昏迷27天還能醒嗎？

煙霧病腦出血腦損傷患者昏迷27天考慮腦損傷是比較重的情況了，一般如果能夠蘇醒多是在一個月內(nèi)時間越久蘇醒的可能性越小，如果超過三個月不能蘇醒為植物人。是否可以蘇醒與腦損傷嚴重程度有關(guān)，如果腦損傷不重多是可以蘇醒。

蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

煙霧病腦出血昏迷多久？

煙霧病是一種顱內(nèi)血管的發(fā)育畸形，這個是非常容易出血的，昏迷期一般長達十天，如果煙霧病并發(fā)腦出血做了手術(shù)的話，一般需要三個月的時間才可恢復(fù)，但是也不一定，要看每個人的具體情況。

李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院

腦出血昏迷30天會放棄嗎？

腦出血患者由于出血量、出血部位、以及出血后腦水腫等病理變化會使患者處于昏迷狀態(tài)。患者如果因為腦出血已經(jīng)昏迷30天，這時需不需要放棄治療要看患者的反應(yīng)情況，如果患者是淺昏迷，雙側(cè)的瞳孔光反射正常，甚至對光反射敏感且能刺激到患者，同時肢體也能夠收縮，那么患者醒過來的可能性比較大。此時，應(yīng)積極進行高壓氧康復(fù)

腦出血昏迷6個月醒來是怎么回事？

對于腦干出血的患者，昏迷時間在6個月左右，患者逐漸清醒是完全有可能的。出現(xiàn)這樣的情況主要是由于原發(fā)性腦干損傷導(dǎo)致腦干重要神經(jīng)功能受損，從而可能導(dǎo)致中樞意識覺醒障礙，導(dǎo)致昏迷。隨著時間的推移，接受健腦活血化瘀、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等積極有效的治療，能有效吸收腦干內(nèi)的血液，逐漸恢復(fù)腦干功能，使患者的意識狀態(tài)逐漸

腦出血昏迷會死亡嗎？腦出血危險期是什么時候？

患者腦出血昏迷非常嚴重，急性期患者死亡率在30%左右，患者腦出血昏迷后，患者家屬應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。一般是患者腦內(nèi)血腫面積比較大，產(chǎn)生的壓迫癥狀導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。顱內(nèi)出血位置不是重要的功能區(qū)域，手術(shù)治療后1周內(nèi)逐漸醒來。患者出血部位是重要的功能區(qū)域，昏迷時間長，可能需要一個月，也可能無法醒來。腦出血

腦出血昏迷病人蘇醒的前兆是什么

患者昏迷后醒來的前兆是生命體征必須處于比較平穩(wěn)的狀態(tài)，如果生命體征不平穩(wěn)，就不能醒來。其中生命體征包括呼吸、血壓、體溫、心率等，任何指標發(fā)生異常變化，患者都不會出現(xiàn)醒來的跡象。患者身體發(fā)生不自主的抽動現(xiàn)象，刺激后發(fā)生明顯的搖動現(xiàn)象，患者后期有可能醒來。因此，患者家屬必須做好護理工作。腦出血昏迷患者打

腦出血昏迷一個月怎么辦？

腦出血的主要原因與腦血管本身的病變、硬化密切相關(guān)，血管疾病與高血壓、高脂血癥、高血糖、血管老化、長期吸煙等密切相關(guān)。因此，根據(jù)病因，腦出血可分為自發(fā)性和原發(fā)性腦出血。病人經(jīng)常因情緒波動而突然辛苦和努力而腦出血。腦出血昏迷一個月怎么辦？腦出血昏迷一個月，治療上建議穩(wěn)定生命體征，積極預(yù)防肺部感染、下肢深

摔傷腦出血昏迷不醒怎么辦

腦出血昏迷不醒需立即就醫(yī)，通過手術(shù)清除血腫、藥物治療控制顱內(nèi)壓和康復(fù)訓(xùn)練促進恢復(fù)。腦出血昏迷多因外傷導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂，血...

腦出血昏迷怎樣蘇醒

腦出血導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷的情況時，需要及時進行搶救治療。如果病情較輕，則可能通過藥物治療、高壓氧艙治療等方式幫助蘇醒；但如果病情嚴重，則通常難以完全恢復(fù)。一、可以蘇醒的情況1.藥物治療：對于腦出血量較少的患者，在發(fā)病早期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液等藥物降低顱內(nèi)壓，從而避免對大腦造成持續(xù)性壓迫而影響意識狀態(tài)

腦出血昏迷者會痛苦嗎

腦出血昏迷者沒有痛苦。昏迷是非常嚴重的意識障礙，這種狀態(tài)下的患者完全失去意識，各種刺激不能醒來，患者睜不開眼睛，不能自主活動。在淺昏迷狀態(tài)下，患者對周圍的一切都沒有反應(yīng)，但對疼痛的刺激有疼痛的表情。因為腦干反射還存在。進入中度昏迷后，患者會減弱疼痛刺激、角膜反射、瞳孔對光的放射。深度昏迷的患者對任何

什么原因?qū)е履X出血昏迷不醒

腦出血昏迷不醒的主要原因是大量出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，壓迫腦組織，影響腦功能。治療方法包括降低顱內(nèi)壓、止血、手術(shù)清除血腫...

腦出血昏迷怎樣蘇醒

腦出血昏迷可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式進行改善。1.一般治療：如果患者出現(xiàn)的病情比較輕微，并沒有伴隨其他不適癥狀。建議通過吸氧的方式進行處理，也可以適當吃新鮮的水果和蔬菜以及清淡的食物進行緩解，比如蘋果、香蕉、菠菜等。同時還要注意平時的護理情況，避免經(jīng)常熬夜。2.藥物治療：如果患者的病情比

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原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

為什么一到晚上就起蕁麻疹

晚上出現(xiàn)蕁麻疹的原因可能是多方面的，包括過敏、晝夜節(jié)律變化和心理壓力等因素。解決方法需對癥下藥，可通過調(diào)整飲食、正確用藥、防護環(huán)境等方式緩解癥狀，嚴重者應(yīng)及早就醫(yī)診治。 1、過敏反應(yīng)引起 蕁麻疹的直接表現(xiàn)往往與過敏反應(yīng)有關(guān)。晚上環(huán)境不同，可能接觸到塵螨、花粉或?qū)櫸锩l(fā)等過敏原，導(dǎo)致皮膚敏感反應(yīng)加重。晚餐中某些食物如海鮮、堅果或酒精可能引發(fā)或加重過敏癥狀。建議起蕁麻疹的患者避免可疑過敏原，晚上尤其應(yīng)注意飲食清淡，清洗床上用品，遠離可能的致敏物。 2、晝夜節(jié)律變化 人體晝夜節(jié)律的影響會導(dǎo)致夜間皮膚敏感性增加，神經(jīng)末梢釋放的組胺水平在晚上最高，而組胺正是導(dǎo)致蕁麻疹的主要物質(zhì)之一。這時出現(xiàn)瘙癢感和皮疹的幾率更高。為應(yīng)對這一情況，可選擇在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪或苯海拉明。睡前用藥可有效緩解夜間癥狀。 3、心理壓力及生理波動 工作壓力大、焦慮或長期熬夜會削弱免疫系統(tǒng)功能，增加蕁麻疹的發(fā)生頻率。尤其晚上是心理情緒較為低落的時段，壓力的積累可能觸發(fā)癥狀。建議患者嘗試調(diào)整作息時間，避免熬夜。同時，借助正念冥想、深呼吸等放松方式緩解焦慮，改善睡眠質(zhì)量。 4、環(huán)境因素與外部刺激 夜間室內(nèi)溫度較高，或者被褥不透氣，可能導(dǎo)致皮膚出汗、摩擦，加重局部刺激并引發(fā)蕁麻疹。同時，如果晚間空氣過于干燥，也可能引起皮膚屏障受損。建議保持寢室合適溫濕度溫度20-24℃，濕度40%-60%，使用純棉透氣的床單和睡衣，并避免過熱的被褥。 晚上出現(xiàn)蕁麻疹通常與過敏、晝夜節(jié)律、心理壓力及環(huán)境有關(guān)，改善睡眠環(huán)境、按醫(yī)囑使用藥物、遠離過敏原是關(guān)鍵。如癥狀持續(xù)加重或伴有嚴重胸悶、呼吸困難等，應(yīng)立即就醫(yī)避免意外。健康生活方式和科學(xué)管理能幫助患者有效緩解癥狀并恢復(fù)生活質(zhì)量。

顏克強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

如何教自閉癥兒童說話

教自閉癥兒童說話需要通過科學(xué)的干預(yù)和堅持，并根據(jù)每位兒童的具體情況制定個性化的訓(xùn)練方案。可能的方法包括使用結(jié)構(gòu)化語言訓(xùn)練、視覺輔助工具、豐富的日常互動和專業(yè)治療。在開始任何干預(yù)前，建議尋求專業(yè)評估。 1語言遲緩的可能原因和表現(xiàn) 自閉癥兒童常表現(xiàn)出語言能力的延遲或缺失，可能由于神經(jīng)發(fā)育異常導(dǎo)致語言相關(guān)區(qū)域的功能受限。部分兒童對語言的理解和表達先天弱化，同時可能伴隨較弱的社交興趣，導(dǎo)致語言學(xué)習(xí)受到進一步阻礙。部分兒童存在對聲音的過度敏感或忽略，難以對語言進行有效模仿和學(xué)習(xí)。 2結(jié)構(gòu)化語言訓(xùn)練的重要性 語言訓(xùn)練可以從簡到難逐步進行。最初可通過強化訓(xùn)練讓兒童逐步建立語言表達的意識。例如使用第一階段簡單的重復(fù)性發(fā)音如叫名字并鼓勵回應(yīng)，逐漸過渡到短句和完整語句表達。獎勵機制十分重要，每次有效的語言嘗試都可以同步給予獎勵如喜歡的食物、玩具等。選擇合適的干預(yù)課程，例如應(yīng)用行為分析法ABA，已被研究證實對自閉癥兒童的語言和認知訓(xùn)練具有幫助作用。 3視覺輔助工具的使用 許多自閉癥兒童對視覺刺激較為敏感，使用輔助工具能提高語言訓(xùn)練的效率。例如，通過圖片交換溝通系統(tǒng)PECS讓孩子逐步理解表達含義；使用閃卡、簡潔圖畫結(jié)合文字幫助建立詞匯和句子的關(guān)聯(lián)。同時，家長還可以制作一本“表達書”，把常見場景和語言搭配，供孩子逐步模仿和學(xué)習(xí)。 4營造積極互動環(huán)境 語言能力的提升離不開日常的互動環(huán)境，可以從孩子感興趣的話題入手。例如，當孩子拿玩具時，可以嘗試用舒緩語音復(fù)述玩具名稱來引導(dǎo)回應(yīng)。在講故事、唱歌等活動中，也可以通過畫外音的形式不斷刺激語言接收和模仿。讓孩子參與簡單的家庭對話場景，盡可能鼓勵其參與并表達自己的需求。 5尋求語言治療師的支持 專業(yè)的言語治療師可以為孩子打造個性化的干預(yù)計劃，根據(jù)孩子的具體語言和認知障礙，逐步改善語言能力。綜合評估后，可能結(jié)合語音矯正、認知行為訓(xùn)練等，篩選最適合的治療方法。治療師還會教家長有針對性地在家中進行訓(xùn)練，從而保證延續(xù)性和穩(wěn)定性。 改善自閉癥兒童的語言能力需要耐心、方法和堅持。結(jié)構(gòu)化語言訓(xùn)練、視覺輔助工具和互動環(huán)境營造是重要的家庭實踐，而專業(yè)治療則提供關(guān)鍵信息和方案。語言的發(fā)展是長期的過程，家長應(yīng)保持積極心態(tài)，及時調(diào)整干預(yù)策略，為孩子提供最佳支持。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

胸部結(jié)節(jié)痛怎么回事

胸部結(jié)節(jié)疼痛可能涉及炎癥、感染、外傷、腫瘤等多個原因，應(yīng)盡快明確病因。常見原因包括乳腺增生、囊腫、局部外傷或惡性病變，不可忽視癥狀，必要時盡早就醫(yī)進行準確診斷。 1、乳腺增生： 乳腺增生是最常見的胸部結(jié)節(jié)疼痛原因之一。通常與體內(nèi)激素水平波動有關(guān)，尤其是在月經(jīng)前后。結(jié)節(jié)往往質(zhì)地較軟，有些伴隨脹痛。建議在日常飲食中減少咖啡因、酒精的攝入，適當增加富含維生素E的食物如堅果、深綠色蔬菜，對緩解不適有一定幫助。如疼痛明顯影響生活，醫(yī)生可能建議短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬或調(diào)整內(nèi)分泌藥物。 2、乳腺囊腫： 乳腺囊腫通常表現(xiàn)為摸到的柔軟或稍硬的結(jié)節(jié)，也可能伴隨脹痛感。這種情況多為良性，如果囊腫較大或反復(fù)疼痛，可以在超聲引導(dǎo)下進行穿刺排液以緩解問題。平時可以多關(guān)注乳房自檢，若發(fā)現(xiàn)囊腫變化或有異常流液，需及時求醫(yī)。 3、腫瘤病變： 胸部的結(jié)節(jié)和疼痛也可能是由于良性或惡性腫瘤導(dǎo)致。惡性腫瘤如乳腺癌通常質(zhì)地偏硬、不規(guī)則，疼痛較少，但一旦有相關(guān)癥狀，不要拖延。確診方法包括乳腺B超、鉬靶檢查或組織活檢。如果確診為惡性病變，腫瘤的治療包括手術(shù)切除如乳腺腫瘤切除術(shù)或保乳術(shù)、化療、放療等多樣方法，具體需要根據(jù)腫瘤的分期和個體情況綜合考慮。 4、外傷或感染： 乳腺局部外傷或感染如乳腺炎也可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)并伴隨疼痛，甚至出現(xiàn)紅腫熱痛。哺乳期女性可能與乳腺導(dǎo)管堵塞有關(guān)，應(yīng)及早熱敷，促進疏通。如果感染嚴重如化膿性乳腺炎，可能需抗生素治療，甚至引流手術(shù)。 胸部結(jié)節(jié)疼痛可能由多種因素引起，切勿忽視身體發(fā)出的信號。尤其當疼痛長期持續(xù)、結(jié)節(jié)變化異常或伴隨體表異常時，必須到專科及時檢查明確原因。充分重視自身健康，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免問題加重的關(guān)鍵。

王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

根管治療后多久做牙套

根管治療后的牙齒通常需要在1-2周內(nèi)安裝牙套，以保護脆弱的牙體避免進一步受損或斷裂，但具體時間可能因個人情況不同而變化，需要根據(jù)牙齒恢復(fù)狀態(tài)和牙醫(yī)建議決定。 1、為什么根管治療后需要安裝牙套 根管治療會清除牙齒內(nèi)部的感染和壞死組織，但同時也削弱了牙齒的結(jié)構(gòu)。經(jīng)過治療的牙齒更容易受到外力損傷，比如咀嚼硬物時可能導(dǎo)致牙齒開裂或折斷。牙套的作用在于為牙齒提供額外的保護，強度接近天然牙，以恢復(fù)咀嚼功能并增加牙齒的耐用性。 2、安裝牙套的最佳時間 根管治療后的牙齒需要一定時間來穩(wěn)定，因此大多數(shù)情況下，牙醫(yī)會建議在1-2周內(nèi)制作并安裝牙套。如果牙齒條件欠佳，例如有嚴重的炎癥或感染，可能需要等更長時間確保炎癥消退。如果保留帶臨時填充的開放時間過長，也會導(dǎo)致牙齒發(fā)生二次感染。如果牙齒外觀和功能完好，牙醫(yī)可能會建議立即預(yù)備牙套。 3、選擇牙套的類型 牙套的材料選擇對治療效果有重要影響。 全瓷牙套：顏色接近自然牙，美觀性強，但成本較高，適合注重外觀的人群。 金屬烤瓷牙套：耐用性較強，價格適中，但可能影響外觀。 全金屬牙套：強度最佳，適合后牙地區(qū)的咀嚼功能恢復(fù)，但顏色外露不美觀。 4、術(shù)后護理建議 在牙套安裝前，使用臨時填充物的牙齒應(yīng)避免咀嚼堅硬食物，減少牙齒折裂風(fēng)險。如果出現(xiàn)疼痛、填充物掉落或牙齦腫脹，需及時就醫(yī)。安裝牙套后，應(yīng)定期復(fù)診并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，避免牙菌斑堆積引發(fā)二次損害。 牙套不僅能保護根管治療后的牙齒免受損傷，還能恢復(fù)其功能和外觀。在牙醫(yī)的正確指導(dǎo)下選擇合適的牙套類型，并遵循其建議的時間進行治療，是確保長期口腔健康的重要步驟。請盡快咨詢您的牙醫(yī)，了解最適合您的治療方式和時間安排。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

老年性癡呆能治好嗎

老年性癡呆目前無法完全治愈，但可以通過藥物、非藥物干預(yù)手段延緩病情進展，提高患者生活質(zhì)量。早期診斷、及時治療以及科學(xué)護理對控制疾病進程至關(guān)重要。 1、老年性癡呆的原因 老年性癡呆又稱阿爾茨海默病主要由遺傳和生理因素引起，以及環(huán)境和生活方式等外部因素的影響。 遺傳因素：某些基因異常會提高阿爾茨海默病的風(fēng)險，尤其是家族中有多人患病時風(fēng)險更高。 生理因素：腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白積聚導(dǎo)致神經(jīng)細胞損傷，Tau蛋白異常和神經(jīng)炎癥反應(yīng)也是主要病理改變。 環(huán)境因素：長期接觸空氣污染、有毒金屬、生活壓力較大或缺乏社交活動等都會增加患病風(fēng)險。 2、老年性癡呆的治療方法 雖然無法徹底治愈，但以下治療方式可以幫助延緩疾病發(fā)展： 藥物治療：①膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊，用于改善神經(jīng)功能傳遞。②美金剛，用于中重度患者緩解記憶力下降。③甘露特鈉膠囊，是國內(nèi)最新上市的阿爾茨海默病藥物，能減輕神經(jīng)炎癥。 非藥物干預(yù)：①認知行為療法，比如參與記憶訓(xùn)練、解決問題等活動，可延緩認知功能衰退。②飲食干預(yù)，地中海飲食和富含抗氧化成分的飲食有助于保護腦神經(jīng)。③適量運動，如快走、太極，可促進血液循環(huán)和大腦供養(yǎng)。 日常護理：建立清晰的生活環(huán)境，使用簡單的提示或標識避免患者迷失，家屬也需耐心陪伴，幫助患者維持基本生活和心理狀態(tài)。 3、如何護理并預(yù)防 雖然老年性癡呆的治療效果有限，但早期預(yù)防非常重要：①保持健康的生活方式，包括經(jīng)常鍛煉、均衡飲食和充足睡眠。②維持社交互動，多參與群體活動，訓(xùn)練大腦靈活性。③定期體檢，了解心血管和代謝狀況，比如控制好高血壓、糖尿病、肥胖等疾病，降低患病風(fēng)險。 老年性癡呆雖然難以治愈，但通過科學(xué)的藥物治療和非藥物干預(yù)，能夠顯著延緩病情發(fā)展，提高患者及家庭的生活質(zhì)量。對于有高風(fēng)險因素的人群，需格外重視早期預(yù)防和健康管理，盡早咨詢醫(yī)生并采取針對性措施，做到及時干預(yù)和科學(xué)護理。

于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院

急性腎小管壞死的臨床表現(xiàn)

急性腎小管壞死的臨床表現(xiàn)主要包括少尿或無尿、高鉀血癥、水腫等癥狀，嚴重時可能引發(fā)尿毒癥和全身多器官功能損害，需及時就醫(yī)進行全面檢查和治療。除此之外也可能存在疲勞、惡心、嘔吐等非特異性表現(xiàn)，需要根據(jù)具體癥狀及病因采取針對性處理。 1、少尿或無尿 急性腎小管壞死最典型的表現(xiàn)就是尿量顯著減少甚至完全無尿。這是由于腎小管功能受損，無法正常排泄代謝廢物所致。如果尿量每日少于400毫升，應(yīng)引起高度警惕并盡早醫(yī)療干預(yù)。治療方面，可以采取利尿劑如呋塞米增加尿量，同時需密切監(jiān)測電解質(zhì)水平，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 2、高鉀血癥 由于腎功能受損，體內(nèi)的鉀離子無法有效排泄，會導(dǎo)致血鉀水平升高。如果出現(xiàn)心悸、肌肉無力甚至心律失常等癥狀，可能是高鉀血癥的信號。治療時可通過靜脈注射葡萄糖和胰島素降低血鉀，必要時使用鈣劑保護心臟功能，甚至進行血液透析清除多余鉀離子。 3、水腫 腎小管受損會導(dǎo)致水分潴留，表現(xiàn)為全身性或局部的水腫，如下肢腫脹、腹水或肺水腫等。輕度水腫可通過調(diào)整飲食控制鹽分攝入和適當使用利尿劑處理；嚴重者則需使用強效利尿藥物，同時改善循環(huán)功能。 4、代謝性酸中毒 腎小管無法排酸，導(dǎo)致體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物堆積，可能出現(xiàn)呼吸深快酸中毒性呼吸、乏力、頭暈等表現(xiàn)。解決措施包括靜脈輸入碳酸氫鈉調(diào)整酸堿平衡，同時密切監(jiān)測血氣分析情況。 5、其他非特異性癥狀 患者可能還會出現(xiàn)疲勞、惡心、嘔吐以及意識模糊等癥狀，但是這些表現(xiàn)往往難以識別，需結(jié)合血液檢查指標如肌酐和尿素氮水平升高輔助診斷。定期監(jiān)測血液和尿液檢查是重要診療手段。 急性腎小管壞死可能會快速進展為嚴重的急性腎衰竭甚至危及生命，因此患者一旦出現(xiàn)少尿、困倦或快速加重的不適癥狀，需立即前往醫(yī)院就診，進行詳細檢查和全面治療。同時，早期預(yù)防與控制誘因如感染、藥物性損害或低血壓等也能降低風(fēng)險并改善預(yù)后。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

腦梗最佳治療時間是什么時候

腦梗的最佳治療時間是發(fā)病后4.5小時內(nèi)，此時進行溶栓治療效果最佳，可以最大程度挽救腦組織，減少后遺癥。在這一時間窗內(nèi)快速就醫(yī)，并采取規(guī)范化治療對患者預(yù)后至關(guān)重要。若錯過4.5小時，可視情況選擇機械取栓等其他治療手段。 1、腦梗的緊急治療黃金時間 腦梗又稱缺血性腦卒中，指大腦血管因血栓或其他堵塞物阻斷血流，導(dǎo)致腦組織缺氧壞死。醫(yī)學(xué)研究證實，發(fā)病后4.5小時內(nèi)是溶栓治療的黃金時間。這是因為此時腦組織的缺血損傷尚未完全不可逆，只要及時通過藥物溶栓如阿替普酶恢復(fù)血流，可能挽救大部分腦細胞。患者一旦出現(xiàn)腦梗癥狀，如單側(cè)肢體無力、面部麻木、語音不清等，應(yīng)迅速撥打急救電話并送至有卒中中心的醫(yī)院。 2、錯過4.5小時后的替代治療 若患者錯過了溶栓的黃金時間，但仍在發(fā)病24小時以內(nèi)，可根據(jù)病情和醫(yī)院條件選擇機械取栓治療。這種療法通過介入技術(shù)直接將血管內(nèi)的阻塞物取出，對血管堵塞位置較大、合適的患者效果顯著。部分患者可能不適合溶栓或取栓治療，這時需要通過藥物抗凝或降腦壓等支持性治療減少并發(fā)癥發(fā)展。圍繞腦梗后遺癥的康復(fù)治療如物理治療、語言訓(xùn)練等也非常重要。 3、如何預(yù)防腦梗？ 腦梗的主要危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂和吸煙等。預(yù)防方法建議從管理生活方式開始：定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，合理飲食以減少高脂高鹽食物攝入，戒煙限酒，堅持每周至少保持150分鐘中等強度的有氧運動。若有房顫等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用抗凝藥物如華法林或新型抗凝藥以預(yù)防血栓形成。 發(fā)生腦梗時，時間就是生命，務(wù)必在發(fā)病4.5小時內(nèi)送醫(yī)，接受專業(yè)治療。對于每個高危人群，提前預(yù)防及做好健康管理或許比挽救黃金時間更重要，建議定期體檢并遵循醫(yī)生的健康建議。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

打過胎b超能檢查出來嗎

打過胎后是否能通過B超檢查出來，主要取決于個人的身體恢復(fù)情況和打胎的方式。一般情況下，B超可能會發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚薄異常或其他特定的痕跡，但無法直接判斷是否打過胎。 1手術(shù)方式可能留下痕跡 人工流產(chǎn)如果通過刮宮手術(shù)進行，由于操作會對子宮內(nèi)膜造成直接損傷，因此B超可能提示子宮內(nèi)膜變薄或分布不規(guī)律。手術(shù)操作不當可能導(dǎo)致子宮疤痕或其他病理性改變，這些通常會在B超檢查中體現(xiàn)出來。然而，隨著身體慢慢恢復(fù)，某些細微的痕跡可能逐漸愈合，因此很難通過B超判斷是否進行過人工流產(chǎn)。 2藥物流產(chǎn)的影響較小 相較于刮宮，藥物流產(chǎn)是一種通過藥物誘導(dǎo)胚胎排出的方式，對子宮內(nèi)膜的直接傷害較少。從B超的角度來說，很難留下明顯的診斷依據(jù)。不過，若藥物流產(chǎn)不徹底，可能殘留部分妊娠組織或?qū)е伦訉m內(nèi)膜炎癥，這些異常狀況可能會被B超發(fā)現(xiàn)。 3術(shù)后恢復(fù)時間的重要性 時間對身體愈合至關(guān)重要。無論是人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，子宮會隨著時間逐步恢復(fù)。例如，流產(chǎn)后兩到三個月內(nèi)，B超可能仍能檢測到一些恢復(fù)中的特征如內(nèi)膜增厚或其他異常表現(xiàn)。但對于數(shù)年間隔的流產(chǎn)史，子宮可能已完全恢復(fù)正常狀態(tài)，B超一般無法直接得出先前流產(chǎn)的痕跡。 4影響B(tài)超結(jié)果的其他因素 女性的生育史、月經(jīng)周期、子宮疾病如子宮肌瘤、內(nèi)膜異位癥等因素都可能影響子宮內(nèi)膜的形態(tài)和厚度。即便B超掃描顯示異常，醫(yī)生通常不會單憑一次檢查結(jié)果下結(jié)論，而會結(jié)合其他診斷手段綜合分析。 打過胎是否能被B超檢查出來，并不具有明確的診斷價值。如果有特殊情況建議及時就醫(yī)，通過醫(yī)生的判斷獲取更詳細的信息，同時流產(chǎn)后要注重身體的恢復(fù)，合理安排飲食、適度運動，并按醫(yī)囑進行常規(guī)健康檢查。身體是自己的，良好的健康狀況才是最重要的。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

灰指甲是什么原因引起的

灰指甲的發(fā)生主要由真菌感染導(dǎo)致，同時也可能與遺傳、環(huán)境因素、生活習(xí)慣及其他疾病相關(guān)。防止灰指甲需從個人衛(wèi)生、飲食習(xí)慣及預(yù)防其他疾病入手，治療可以通過藥物、局部處理和手術(shù)等多種方式進行。 1、真菌感染 灰指甲的主要原因是真菌感染，尤其是皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。這些病原菌通過直接接觸受污染的公共場所如浴室、泳池、健身房等傳播，也可通過使用受感染的鞋襪或指甲工具導(dǎo)致感染。為了避免感染，建議不要與他人共用指甲刀，洗澡后應(yīng)保持足部干燥，選擇透氣的鞋襪，減少真菌滋生的機會。 2、個人衛(wèi)生和生活習(xí)慣 不良衛(wèi)生習(xí)慣是灰指甲的誘因之一。如經(jīng)常穿濕鞋襪、不注意清潔手腳、不修剪過長的指甲等都會增加真菌滋生及感染的可能。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防灰指甲的關(guān)鍵，例如定期修剪指甲、保持腳部干燥清潔以及避免光腳走在潮濕的地面上。 3、免疫力下降 免疫系統(tǒng)較弱時容易感染真菌，這是因為低免疫力會降低身體對病原菌的抵抗力。例如伴隨糖尿病、免疫功能障礙或其他慢性疾病的患者更容易患灰指甲。在提高免疫力方面，可以通過均衡飲食、規(guī)律作息及適量運動來降低感染風(fēng)險。 4、遺傳因素 在某些病例中，灰指甲可能與家族遺傳相關(guān)，意味著某些人天生更易感染真菌。這種遺傳因素導(dǎo)致的灰指甲，雖然無法完全避免，但可以通過勤加護理與個人防護措施減輕發(fā)生風(fēng)險。 5、其他外部因素 長期接觸化學(xué)物品如清潔劑、指甲反復(fù)受傷如指甲嵌入或長時間受壓可能破壞指甲的保護功能，增加感染真菌的機會。在生活中避免指甲受外力損傷，使用手套避免皮膚長期接觸刺激性物質(zhì)，都能在一定程度上起到保護作用。 治療方法 1、藥物治療： 外用抗真菌藥物：如含有特比萘芬、伊曲康唑的藥膏，可直接涂在感染的指甲部位，適合情況較輕的患者。 口服抗真菌藥物：如特比萘芬片、氟康唑膠囊，需要醫(yī)生根據(jù)病情評估開具，適合感染較重或涉及多指甲的患者。 2、局部治療： 激光治療：通過激光高溫來殺滅寄生在指甲深層的真菌，適合效果較慢的頑固性灰指甲。 指甲削薄：將厚重、變形的指甲專業(yè)修薄，方便藥物的滲透，是藥物治療的輔助措施。 3、手術(shù)治療： 如果指甲損壞嚴重且藥物無效，也可考慮通過手術(shù)拔除受感染的指甲，再配合抗真菌藥物來根治感染。 灰指甲不僅影響美觀，還可能蔓延感染周圍皮膚甚至家人。為了避免病情加重，早發(fā)現(xiàn)早治療很重要。如果已有灰指甲疑似癥狀，應(yīng)及時到專科醫(yī)院進行診治，避免拖延病情影響生活質(zhì)量。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院