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2023-10-23 15:25 47人閱讀
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
甲類傳染病包括鼠疫和霍亂，乙類傳染病包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等26種，丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎等11種。
甲類傳染病是傳染性強(qiáng)、病死率高、傳播速度快的烈性傳染病，目前包括鼠疫和霍亂兩種。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，可通過(guò)跳蚤叮咬或呼吸道飛沫傳播，臨床表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向等。霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，主要通過(guò)污染水源或食物傳播，典型癥狀為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水等。這兩種疾病在我國(guó)屬于強(qiáng)制管理傳染病，發(fā)現(xiàn)后需2小時(shí)內(nèi)上報(bào)并采取嚴(yán)格隔離措施。
乙類傳染病包括26種需嚴(yán)格管理的傳染病，主要有傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感等。病毒性肝炎又分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種，其中乙肝和丙肝可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化。艾滋病由HIV病毒破壞免疫系統(tǒng)引起，主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播。這些疾病需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，部分病例需采取隔離治療措施。
丙類傳染病是需要監(jiān)測(cè)管理的11種傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎等。流行性感冒由流感病毒引起，表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。流行性腮腺炎俗稱痄腮，特征為腮腺腫痛伴發(fā)熱。風(fēng)疹則表現(xiàn)為低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大，孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。這類疾病多為呼吸道或接觸傳播，需在診斷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。
三類傳染病的分類依據(jù)傳播力、致病力和危害程度。甲類傳染病的報(bào)告時(shí)限最短，防控措施最嚴(yán)格，患者必須強(qiáng)制隔離治療。乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽需按甲類管理。丙類傳染病多為常見(jiàn)多發(fā)病，以監(jiān)測(cè)為主，部分病例需要針對(duì)性預(yù)防措施。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)，都需按照法定程序進(jìn)行報(bào)告。
傳染病分類會(huì)根據(jù)疾病流行情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。新型冠狀病毒感染最初按乙類甲管，后調(diào)整為乙類乙管。2008年手足口病被新增為丙類傳染病，2020年新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病。這種調(diào)整體現(xiàn)傳染病管理的科學(xué)性和靈活性，既考慮疾病危害程度，又兼顧防控成本與社會(huì)影響。
預(yù)防傳染病需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、戴口罩、注意飲食安全。接種疫苗可有效預(yù)防流感、乙肝等疫苗可預(yù)防疾病。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行傳染病篩查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，落實(shí)消毒隔離措施，避免院內(nèi)交叉感染。公眾應(yīng)關(guān)注權(quán)威部門發(fā)布的傳染病預(yù)警信息，做好個(gè)人防護(hù)。
尿蛋白高患者一般可以適量食用牛奶和雞蛋，但需根據(jù)腎功能情況調(diào)整攝入量。尿蛋白升高可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、腎病綜合征等因素有關(guān)。
牛奶和雞蛋均屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，但過(guò)量攝入可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。牛奶富含鈣和維生素D，有助于骨骼健康，建議選擇低脂或脫脂奶以減少飽和脂肪酸攝入。雞蛋蛋黃含磷較高，腎功能不全者需控制食用量，蛋白部分可優(yōu)先選擇。每日攝入量應(yīng)結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量及血肌酐水平綜合評(píng)估，通常建議蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克。
若患者已進(jìn)入慢性腎臟病3期及以上階段，需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，此時(shí)可考慮采用α-酮酸制劑配合低蛋白飲食。對(duì)于存在乳糖不耐受或雞蛋過(guò)敏的特殊人群，應(yīng)避免強(qiáng)制食用。部分繼發(fā)性腎病如糖尿病腎病需同步控制膽固醇攝入，雞蛋黃每日不超過(guò)1個(gè)。
尿蛋白高患者除注意蛋白質(zhì)攝入外，還需限制鈉鹽至每日3-5克，避免腌制食品。建議定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保持每日尿量1500毫升以上。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸。合并水腫者需記錄每日出入量，根據(jù)水腫程度調(diào)整水分?jǐn)z入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。若出現(xiàn)食欲減退或血肌酐快速上升，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。
蕁麻疹患者一般可以適量吃葛根。葛根含有黃酮類化合物等成分，可能有助于緩解過(guò)敏反應(yīng)，但需結(jié)合個(gè)體過(guò)敏史判斷。蕁麻疹的發(fā)生與免疫異常、食物過(guò)敏、感染等因素有關(guān)，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。
葛根作為藥食同源的中藥材，其提取物在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中常用于解表退熱、生津止渴。現(xiàn)代研究表明，葛根素等活性成分可能通過(guò)抑制組胺釋放減輕過(guò)敏癥狀。對(duì)于因風(fēng)寒型蕁麻疹或伴有低熱癥狀的患者，適量食用葛根制品可能輔助改善皮膚瘙癢。但需注意葛根性涼，脾胃虛寒者應(yīng)控制攝入量，避免引起胃腸不適。
部分特殊情況下需謹(jǐn)慎食用葛根。若患者既往對(duì)豆科植物過(guò)敏，可能交叉過(guò)敏反應(yīng)；處于急性發(fā)作期且伴隨喉頭水腫等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行抗組胺治療而非依賴食療；服用降壓藥或降糖藥的人群需注意葛根可能增強(qiáng)藥物效果。臨床曾有個(gè)案報(bào)道顯示，過(guò)量攝入葛根粉可能誘發(fā)皮膚紅斑等不良反應(yīng)。
蕁麻疹患者日常飲食應(yīng)保持清淡，避免海鮮、堅(jiān)果等常見(jiàn)致敏食物。建議記錄飲食日記幫助識(shí)別過(guò)敏原，烹飪葛根時(shí)可搭配生姜以中和寒性。急性發(fā)作期間應(yīng)及時(shí)使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物，慢性患者可考慮進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。若食用葛根后出現(xiàn)皮疹加重或呼吸困難，需立即停止攝入并就醫(yī)。
左側(cè)精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、久站久坐、腹腔壓力增高、血管先天發(fā)育異常、腫瘤壓迫等因素引起。精索靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈回流受阻導(dǎo)致靜脈叢異常擴(kuò)張，多見(jiàn)于青壯年男性，嚴(yán)重時(shí)可影響生育功能。
1、靜脈瓣功能不全
精索靜脈瓣膜關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致血液逆流，靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高，逐漸形成靜脈曲張。這種情況可能與遺傳因素相關(guān)，患者常表現(xiàn)為左側(cè)陰囊墜脹感，久站后癥狀加重。輕度患者可通過(guò)陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、久站久坐
長(zhǎng)期保持直立姿勢(shì)或久坐不動(dòng)會(huì)使精索靜脈回流阻力增加，尤其多見(jiàn)于教師、司機(jī)等職業(yè)人群。建議每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，休息時(shí)抬高陰囊促進(jìn)血液回流，避免穿緊身內(nèi)褲加重壓迫。
3、腹腔壓力增高
慢性便秘、長(zhǎng)期咳嗽、重體力勞動(dòng)等導(dǎo)致腹壓持續(xù)升高的情況，會(huì)阻礙精索靜脈血液回流。這類患者需積極治療原發(fā)病，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，必要時(shí)使用乳果糖等緩瀉劑改善排便。
4、血管先天發(fā)育異常
部分患者存在精索靜脈血管壁薄弱、走行異常等先天性缺陷，這類情況多在青春期后顯現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)靜脈內(nèi)徑超過(guò)2毫米，確診后應(yīng)根據(jù)曲張程度選擇觀察或手術(shù)治療。
5、腫瘤壓迫
腹膜后腫瘤、腎腫瘤等占位性病變可能壓迫左側(cè)腎靜脈，繼發(fā)精索靜脈曲張。這類患者往往伴有消瘦、血尿等全身癥狀，需通過(guò)CT或MRI明確診斷，及時(shí)處理原發(fā)腫瘤。
精索靜脈曲張患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或騎馬，減少增加腹壓的動(dòng)作。飲食上多攝入富含維生素E和鋅的食物如堅(jiān)果、牡蠣，有助于改善血管彈性。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)睪丸萎縮或精液質(zhì)量下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕男性建議提前3-6個(gè)月評(píng)估精索靜脈曲張對(duì)生育的影響，必要時(shí)行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)以提高自然受孕概率。
膽囊結(jié)石患者適度運(yùn)動(dòng)有一定益處，但需根據(jù)病情調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)可能有助于減少膽汁淤積、促進(jìn)膽囊收縮，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)膽絞痛。膽囊結(jié)石的形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，建議結(jié)合醫(yī)生指導(dǎo)制定運(yùn)動(dòng)方案。
規(guī)律的低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等可促進(jìn)膽汁排泄，減少膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn)。這類運(yùn)動(dòng)能改善胃腸蠕動(dòng)，幫助維持正常膽汁循環(huán)，對(duì)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者較為安全。運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意補(bǔ)充水分，避免空腹或飽餐后立即運(yùn)動(dòng)，以防刺激膽囊過(guò)度收縮。
存在膽絞痛發(fā)作史或較大結(jié)石的患者應(yīng)避免劇烈跑跳、負(fù)重等運(yùn)動(dòng)。突然的體位改變或腹部受壓可能使結(jié)石卡在膽囊頸部，引發(fā)急性膽囊炎。此類患者建議選擇太極、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如出現(xiàn)右上腹悶脹感應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
保持每周3-5次、每次30分鐘左右的運(yùn)動(dòng)頻率較為適宜。運(yùn)動(dòng)前后可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩幫助膽汁流動(dòng)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。任何運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施前都應(yīng)進(jìn)行肝膽超聲檢查，明確結(jié)石大小和位置，必要時(shí)需先進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
老年人出現(xiàn)心絞痛是否需手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度及冠狀動(dòng)脈狹窄情況。穩(wěn)定型心絞痛通常以藥物治療為主，急性冠脈綜合征或嚴(yán)重血管狹窄則可能需要支架植入或搭橋手術(shù)。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕的穩(wěn)定型心絞痛患者，首選硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物控制癥狀。這類患者通過(guò)規(guī)范用藥可有效緩解心肌缺血，改善生活質(zhì)量。同時(shí)需要控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查心電圖和冠脈CTA評(píng)估病情進(jìn)展。
當(dāng)冠脈造影顯示主要血管狹窄超過(guò)70%或存在左主干病變時(shí)，需考慮血運(yùn)重建治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可快速植入支架開通血管，適合局限性病變。多支血管病變或合并糖尿病患者，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能提供更持久的血供。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物防止血栓形成。
建議老年心絞痛患者隨身攜帶急救藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充深海魚油和維生素E。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。定期心內(nèi)科隨訪有助于醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
麻風(fēng)病目前沒(méi)有專門的疫苗接種。麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過(guò)長(zhǎng)期密切接觸傳播。預(yù)防措施主要包括早期發(fā)現(xiàn)患者并給予規(guī)范治療、避免與未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者密切接觸、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)等。
麻風(fēng)病雖然尚無(wú)針對(duì)性疫苗，但卡介苗對(duì)麻風(fēng)病有一定交叉保護(hù)作用。世界衛(wèi)生組織推薦在麻風(fēng)病高流行地區(qū)為兒童接種卡介苗，可降低患病概率。卡介苗主要預(yù)防結(jié)核病，但對(duì)麻風(fēng)病的預(yù)防效果有限，保護(hù)率不高。
麻風(fēng)病防治主要依靠早期診斷和聯(lián)合化療。目前采用的多藥物聯(lián)合治療方案能有效殺滅麻風(fēng)桿菌，阻斷疾病傳播。患者在完成規(guī)范治療后通常不再具有傳染性。對(duì)于密切接觸者，可考慮預(yù)防性服用抗麻風(fēng)藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
預(yù)防麻風(fēng)病需采取綜合措施。保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與活動(dòng)性麻風(fēng)病患者長(zhǎng)期密切接觸。在高流行地區(qū)生活或工作的人群應(yīng)提高警惕，出現(xiàn)不明原因皮膚損害或神經(jīng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。麻風(fēng)病早期治療預(yù)后良好，可完全康復(fù)不留后遺癥，關(guān)鍵是要消除對(duì)疾病的歧視和恐懼心理，促進(jìn)患者及時(shí)就醫(yī)。
冥想時(shí)頭暈可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、控制呼吸節(jié)奏、補(bǔ)充水分、減少環(huán)境刺激、暫停練習(xí)等方式緩解。頭暈可能與缺氧、低血糖、體位性低血壓、焦慮過(guò)度換氣、前庭功能障礙等因素有關(guān)。
1、調(diào)整姿勢(shì)
盤坐時(shí)腰部過(guò)度前傾可能壓迫腹腔血管，建議使用靠墊保持脊柱直立。若采取跪坐姿勢(shì)，可在臀部下方墊軟枕減輕膝關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即改為側(cè)臥或仰臥位，抬高下肢促進(jìn)血液回流。
2、控制呼吸節(jié)奏
過(guò)度深快的腹式呼吸會(huì)導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多，引發(fā)呼吸性堿中毒。可采用4-7-8呼吸法，吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒。鼻腔呼吸較口腔呼吸更能維持血氧平衡，避免快速換氣。
3、補(bǔ)充水分
冥想前30分鐘飲用200毫升溫水能維持血容量，脫水會(huì)使血液黏稠度增加。低血糖人群可含服少量蜂蜜，但避免大量進(jìn)食后立即冥想。電解質(zhì)飲料有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性。
4、減少環(huán)境刺激
強(qiáng)光線刺激可能通過(guò)視神經(jīng)影響前庭系統(tǒng)，建議使用遮光眼罩。環(huán)境溫度超過(guò)28攝氏度時(shí)血管擴(kuò)張易導(dǎo)致腦供血不足。噪音超過(guò)60分貝會(huì)觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，可選用白噪音掩蔽背景雜音。
5、暫停練習(xí)
持續(xù)頭暈超過(guò)5分鐘需立即停止冥想，進(jìn)行四肢活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。反復(fù)發(fā)作需排查貧血、耳石癥等病理因素。高血壓患者冥想中出現(xiàn)搏動(dòng)性頭痛應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)就醫(yī)。
日常可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如眼球追蹤練習(xí)，增強(qiáng)平衡能力。冥想前2小時(shí)避免攝入咖啡因和酒精，穿著寬松衣物減少束縛。建議從每次5分鐘開始逐步延長(zhǎng)時(shí)長(zhǎng)，選擇早晨或午休后精神狀態(tài)較佳時(shí)段練習(xí)。合并頸椎病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整頭部姿勢(shì)，糖尿病患者應(yīng)備好糖塊應(yīng)急。長(zhǎng)期頭暈不緩解需進(jìn)行血常規(guī)、前庭功能及腦血流圖檢查。
糖尿病患者可以適量食用原味瓜子、南瓜子、西瓜子等低糖堅(jiān)果類食物，避免選擇糖漬、鹽焗等加工瓜子。瓜子類食物富含不飽和脂肪酸、膳食纖維和礦物質(zhì)，但需注意控制每日攝入量在20克以內(nèi)。
一、原味瓜子
未添加糖分的原味葵花籽適合糖尿病患者，其升糖指數(shù)較低且富含維生素E和鎂元素。每100克含碳水化合物約12克，膳食纖維可延緩血糖上升速度。建議選擇帶殼原味瓜子，剝殼過(guò)程能減緩進(jìn)食速度，避免一次性攝入過(guò)多。
二、南瓜子
南瓜子含鋅量較高，有助于改善胰島素敏感性，每100克凈含量約10克碳水化合物。其植物甾醇成分可輔助調(diào)節(jié)血脂，但需注意市售南瓜子可能含隱形糖分，建議購(gòu)買生南瓜子自行低溫烘焙。
三、西瓜子
黑西瓜子富含精氨酸和鐵元素，對(duì)糖尿病血管并發(fā)癥有潛在益處。加工過(guò)程中易吸附大量鹽分，應(yīng)選擇無(wú)添加版本。需警惕部分西瓜子可能使用糖衣包裹，購(gòu)買時(shí)需仔細(xì)查看配料表。
四、亞麻籽
雖然不屬于傳統(tǒng)瓜子范疇，但亞麻籽富含α-亞麻酸和木酚素，具有抗炎和改善胰島素抵抗的作用。建議選擇整粒亞麻籽現(xiàn)磨食用，每日攝入量控制在15克以內(nèi)，過(guò)量可能引起胃腸不適。
五、松子仁
松子含有的皮諾斂酸能幫助調(diào)節(jié)血脂代謝，但熱量密度較高，20克松子仁約含4克碳水化合物。建議作為加餐少量食用，避免與正餐主食疊加攝入。需注意松子易氧化變質(zhì)，應(yīng)密封冷藏保存。
糖尿病患者食用瓜子時(shí)需計(jì)入全天總熱量，建議在兩餐之間分次少量食用，搭配血糖監(jiān)測(cè)觀察個(gè)體反應(yīng)。合并腎病者需注意瓜子中的磷含量，胃腸功能較弱者應(yīng)減少粗纖維瓜子的攝入量。選擇未經(jīng)深加工的天然瓜子，避免與含糖飲料同食，保持飲食多樣化和均衡性更為重要。
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