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傷寒和副傷寒需要注意什么?

來源:博禾知道

2023-08-13 16:30 20人閱讀

問題描述:傷寒和副傷寒需要注意什么?

醫(yī)生回答(1)

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潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
武漢有治無精癥的醫(yī)院嗎
武漢治療無精癥的公立醫(yī)院資源豐富,可為患者提供規(guī)范的診療服務。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院、武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)、武漢大學中南醫(yī)院以及武漢市第一醫(yī)院等醫(yī)療機構均設有泌尿外科、生殖醫(yī)學科或男科,配備顯微取精、精液分析、激素檢測等先進技術,并開展輔助生殖技術。這些醫(yī)院在男性不育癥的診斷和治療領域經驗豐富,能夠根據患者病因制定個體化方案,同時嚴格遵守醫(yī)療倫理規(guī)范,保障患者隱私和權益。 1.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院泌尿外科是國家級重點學科,在男性不育癥特別是無精癥的診療方面具有權威地位。該科室配備高精度精液分析系統、顯微取精手術設備及基因檢測平臺,可準確區(qū)分梗阻性、非梗阻性無精癥類型,并開展睪丸穿刺活檢、顯微取精術等核心診療技術。針對非梗阻性無精癥患者,科室與生殖醫(yī)學中心聯動實施睪丸精子冷凍及試管嬰兒技術,臨床妊娠率處于國內領先水平。醫(yī)院還建立了多學科會診機制,對內分泌異常、染色體異常等復雜病例進行系統化診療。患者可通過官網、微信公眾號或現場自助機預約掛號,初診建議選擇泌尿外科或生殖醫(yī)學中心專科門診。 2.華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院生殖醫(yī)學中心是湖北省最早開展人類輔助生殖技術的機構之一。該中心針對無精癥患者建立標準化診療路徑,通過精漿生化檢測、Y染色體微缺失篩查、性激素六項等檢測明確病因。對于梗阻性無精癥,中心常規(guī)開展附睪/睪丸穿刺取精術,并與顯微外科合作實施輸精管吻合再通術。在非梗阻性無精癥領域,中心運用睪丸顯微取精技術,精子獲取成功率超過40%。所有取精操作均在層流手術室進行,嚴格遵循無菌操作規(guī)范。中心設有獨立男性不育實驗室,可進行精子冷凍保存及單精子卵胞漿內注射(ICSI)治療。患者需攜帶既往檢查報告就診,重復性精液分析建議在本院完成以保證結果準確性。 3.武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院) 武漢大學人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心為國家臨床重點專科,其男性不育診療團隊采用國際標準評估體系。針對無精癥患者,中心實施三步診斷法:首先通過三次精液離心檢測確認無精癥診斷,繼而通過體格檢查、超聲和激素檢測區(qū)分梗阻類型,最后通過遺傳學檢測排除染色體異常。治療方面,中心常規(guī)開展經皮附睪精子抽吸術(PESA)和睪丸精子提取術(TESE),并與本院遺傳咨詢門診協作,為克氏綜合征等遺傳性疾病患者提供生育指導。中心實驗室配備CASA精子運動分析系統和胚胎培養(yǎng)箱,可為試管嬰兒周期提供技術支持。建議患者就診前禁欲3-5天,檢查當日攜帶身份證件及既往病歷資料。 4.武漢大學中南醫(yī)院 武漢大學中南醫(yī)院泌尿外科在男性生殖系統疾病診療領域具有顯著優(yōu)勢。科室引進德國徠卡手術顯微鏡系統,可開展高精度輸精管附睪吻合術,術后自然受孕率提升至30%-40%。對于睪丸生精功能障礙患者,科室采用睪丸多點穿刺活檢術評估生精功能,結合FSH、抑制素B等指標預測取精成功率。醫(yī)院生殖醫(yī)學中心擁有PGT胚胎植入前遺傳學檢測資質,可為染色體異常的無精癥患者提供第三代試管嬰兒服務。科室還建立了術后隨訪系統,通過定期精液分析、激素檢測評估治療效果。就診流程方面,建議首次就診患者先至泌尿外科進行基礎評估,必要時轉診生殖醫(yī)學中心進行輔助生殖治療。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院生殖醫(yī)學中心是武漢市屬醫(yī)院中首批獲準開展輔助生殖技術的機構。中心針對無精癥患者建立特色診療方案:對炎癥性梗阻患者采用抗感染治療結合精道造影定位技術;對先天性輸精管缺如患者實施經直腸超聲引導下精囊穿刺取精術。中心實驗室配備程序降溫儀和液氮儲存系統,可為患者提供精子冷凍保存服務。特別設立男性不育中醫(yī)診療室,運用中藥調理改善睪丸微循環(huán)。就診注意事項包括:精液檢查需在本院連續(xù)完成2次(間隔2周以上),染色體檢查需空腹采血。中心開通夜間門診服務,方便上班族就診。 選擇醫(yī)院時應重點考察生殖醫(yī)學中心資質、實驗室技術水平和多學科協作能力。建議患者先完成基礎檢查(精液分析、性激素、陰囊超聲等),攜帶完整病歷資料就診。治療過程中需遵循醫(yī)囑定期復查,同時注意調整生活方式,避免高溫環(huán)境、化學毒物接觸等不利因素。對于需要輔助生殖技術的患者,應提前了解治療流程、費用及倫理審核要求。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
DBS治帕金森效果不佳怎么辦

DBS(腦深部電刺激術)治療帕金森病效果不佳時,可通過調整刺激參數、聯合藥物治療、評估電極位置、排查并發(fā)癥及優(yōu)化康復訓練等方式改善。效果不佳通常與疾病進展、個體差異、手術技術或術后管理等因素有關。

1、調整參數:

腦深部電刺激術的效果與刺激參數密切相關。若電壓、頻率或脈寬設置不當,可能導致癥狀控制不理想。建議在專業(yè)醫(yī)生指導下,通過程控儀逐步調整參數,結合患者癥狀變化進行個性化優(yōu)化。部分患者需多次調試才能達到最佳效果。

2、聯合用藥:

DBS術后仍需配合藥物治療。左旋多巴、普拉克索或恩他卡朋等藥物可彌補電刺激的局限性。當出現劑末現象或開關波動時,需重新評估藥物劑量與種類,制定個體化給藥方案。藥物與電刺激的協同作用能更好控制運動癥狀。

3、評估電極:

電極移位或植入位置偏差會影響治療效果。通過腦部影像學檢查(如MRI或CT)確認電極是否精準位于靶點核團(如丘腦底核或蒼白球內側部)。若位置偏移明顯,可能需二次手術調整電極,但需謹慎評估手術風險與獲益。

4、排查并發(fā)癥:

術后感染、硬件故障或電池耗竭可能導致效果下降。需排查脈沖發(fā)生器工作狀態(tài)、導線連接情況及局部皮膚狀況。部分患者可能出現耐受性降低,此時需暫停刺激并重新制定治療策略。心理因素如焦慮抑郁也會干擾療效評估。

5、優(yōu)化康復:

長期堅持步態(tài)訓練、平衡練習及語言康復能提升DBS療效。太極拳、水療等運動可改善運動遲緩,認知訓練有助于緩解非運動癥狀。建議由康復醫(yī)師制定計劃,家屬監(jiān)督執(zhí)行,定期評估功能改善情況。

帕金森病患者術后需保持均衡飲食,適當增加富含抗氧化物質的食物如藍莓、菠菜,限制高蛋白飲食對左旋多巴吸收的干擾。規(guī)律進行有氧運動與阻抗訓練,每周至少150分鐘中等強度活動。建立睡眠日記監(jiān)測晝夜節(jié)律,避免過度疲勞。定期隨訪時攜帶癥狀記錄手冊,詳細描述開關期變化、異動癥發(fā)作頻率等細節(jié),為醫(yī)生調整方案提供依據。心理支持小組參與和音樂療法可能改善情緒狀態(tài),間接提升治療效果。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腳趾頭被砸了怎么判斷有無骨折
腳趾頭被砸后若出現劇烈疼痛、腫脹、變形或無法活動,需懷疑骨折,及時就醫(yī)檢查,其中X光片是判斷骨折的最可靠方法。如果癥狀較輕,可通過自我檢查判斷是否需要進一步醫(yī)療處理。 1、骨折的典型癥狀與自我檢查 如果腳趾頭因撞擊導致劇烈疼痛,并伴隨明顯腫脹、瘀青、外觀變形或活動受到限制,需高度懷疑骨折。用手輕揉腳趾,如果觸碰時出現劇痛或明顯的異常活動,骨折可能性較大。還可以觀察受傷腳趾是否與周圍腳趾長度、形狀不一致,或是否伴有指甲發(fā)黑。這些癥狀都提示軟組織或骨骼可能受到嚴重損傷。 2、醫(yī)療手段診斷骨折 若懷疑骨折,建議盡快前往醫(yī)院進行X光檢查,這是確診骨折最直接、有效的方法。X光片可以清晰地顯示骨骼是否斷裂,斷裂的具體位置以及具體損傷程度。如果骨折復雜或涉及關節(jié),醫(yī)生可能會進一步建議進行CT掃描。 3、如果只是軟組織損傷 對于輕度撞擊,若疼痛和腫脹癥狀不嚴重,且腳趾仍然可以正常活動,骨折可能性較低。此時可采取休息、局部冰敷、抬高患處等簡易護理措施,促進血液循環(huán),減輕腫脹。不建議強行活動損傷部位,以免加重癥狀。 4、骨折治療方法 倘若檢查確認腳趾骨折,具體治療取決于骨折類型。 閉合性非移位骨折:可用醫(yī)用膠布將受傷腳趾與鄰近正常腳趾固定稱為“Buddy Taping”,通常配合消炎止痛藥物服用即可。 移位性骨折:醫(yī)生可能需要先手法復位,再用石膏或護具固定。 開放性或復雜性骨折:可能需要手術治療,包括鋼針固定或內固定手術,同時配合抗感染處理。 腳趾骨折風險不可忽視,即使看似輕傷也可能帶來后遺癥。建議在受傷后盡快對癥處理,如果疼痛嚴重或懷疑骨折及時尋求醫(yī)療幫助,避免造成不必要的并發(fā)癥。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學附屬中大醫(yī)院
做四維寶寶趴著怎么辦
寶寶在四維彩超中呈現趴著的狀態(tài)是正常的胎位表現之一,通常無需過度擔憂。如果醫(yī)生認為胎位影響診斷的準確性,可以通過一些方法來引導寶寶改變姿勢,比如調整孕媽的體位或適當活動。 1、胎兒趴著的原因與影響 胎兒趴著是其在子宮內自由活動的表現,不同的胎位如趴著、仰著或蜷縮,都可能出現在超聲檢查中。這受胎兒發(fā)育階段、羊水量、胎盤位置及子宮空間影響。如果胎位暫時導致器官顯示不清,醫(yī)學影像師會嘗試多種方式清晰顯示,一般不會影響診斷結果或孕婦健康。 2、如何幫助寶寶調整姿勢 如果醫(yī)生在四維彩超時認為趴著胎位影響觀察,可以采取以下非侵入性方法: 改變孕媽體位:緩慢左右翻身或更換躺臥姿勢,給胎兒更多空間調整體位。 適當走動:在醫(yī)生允許情況下,孕婦可嘗試輕緩活動,增加胎兒活動概率。 輕觸肚皮引導:輕輕拍打或按摩肚子,通過外在刺激引導胎兒自然轉動。 3、當情況特殊時怎么辦 極少數情況下,如果胎兒較長時間固定在一個姿勢或胎盤、臍帶情況特殊,可能會影響部分器官清晰度。這種情形需要醫(yī)生根據具體情況建議復查,通常延遲幾天再進行四維彩超即可獲得更好影像效果。 四維彩超中的胎兒胎位因個體差異而異,呈現趴著并不異常。如果檢查受影響,可嘗試適度調整孕婦活動或重新檢查,按時產檢即可保障胎兒健康成長。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
腎結石能吃蛋白粉嗎?

腎結石患者需謹慎選擇蛋白粉攝入量。蛋白粉對腎結石的影響主要與結石類型、蛋白質來源及代謝產物有關,高蛋白飲食可能增加尿酸結石和胱氨酸結石風險,但乳清蛋白對草酸鈣結石影響較小。

1、結石類型差異:

尿酸結石和胱氨酸結石患者需嚴格限制動物蛋白攝入,因蛋白質代謝會增加尿酸和胱氨酸排泄。草酸鈣結石患者可適量選擇乳清蛋白粉,其代謝產生的酸性環(huán)境反而可能抑制草酸鈣結晶形成。

2、蛋白質代謝負擔:

過量蛋白質會增加腎臟濾過負荷,代謝產生的尿素、肌酐等含氮廢物需通過腎臟排泄。慢性腎臟病患者每日蛋白質攝入量應控制在0.6-0.8克/公斤體重,普通腎結石患者建議不超過1.2克/公斤體重。

3、酸堿平衡影響:

動物蛋白代謝會產生酸性物質,導致尿液pH值下降,利于尿酸結石形成但抑制磷酸鈣結石。植物蛋白代謝多呈堿性,對調節(jié)尿液酸堿度更有優(yōu)勢。建議選擇豌豆蛋白、大豆蛋白等植物性蛋白粉。

4、微量元素干擾:

部分蛋白粉添加的鈣、磷等礦物質可能影響結石形成。鈣攝入量每日應維持在1000-1200毫克,避免與高草酸食物同服。需仔細查看成分表,選擇無額外添加礦物質的基礎型蛋白粉。

5、水分補充配合:

使用蛋白粉時必須保證每日尿量達2升以上,建議每攝入1克蛋白質補充15毫升水。可搭配檸檬酸鉀制劑堿化尿液,預防尿酸結晶。運動后補充蛋白粉時需同步增加500毫升以上水分。

腎結石患者選擇蛋白粉應優(yōu)先考慮植物蛋白來源,每日總量不超過20克,且需分散在三餐食用。同時保持每日飲水量2.5-3升,定期監(jiān)測尿液pH值和尿常規(guī)。建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化方案,合并腎功能異常者需限制蛋白質攝入至0.6克/公斤體重。搭配低草酸飲食(如避免菠菜、堅果),適當補充維生素B6可減少草酸生成。出現腰痛、血尿等癥狀時應立即停用并就醫(yī)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
為什么肝腎功能正常尿酸會高?

肝腎功能正常但尿酸升高可能由高嘌呤飲食、代謝異常、藥物影響、遺傳因素及隱性腎臟排泄障礙引起。

1、高嘌呤飲食:

過量攝入動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會直接增加尿酸生成。即使肝腎代謝功能正常,短期內大量嘌呤分解仍可能導致血尿酸水平暫時性升高。建議調整飲食結構,增加低脂乳制品和新鮮蔬菜攝入。

2、代謝異常:

胰島素抵抗或代謝綜合征患者常伴發(fā)嘌呤代謝紊亂,表現為尿酸合成酶活性增強或黃嘌呤氧化酶功能亢進。這類人群可能出現尿酸水平升高而肝腎功能指標正常的現象,需通過口服葡萄糖耐量試驗等進一步評估。

3、藥物影響:

利尿劑(如氫氯噻嗪)、免疫抑制劑(如環(huán)孢素)等藥物可能干擾腎小管尿酸排泄。阿司匹林低劑量使用時也會抑制尿酸分泌。若存在長期用藥史,建議在醫(yī)生指導下調整用藥方案。

4、遺傳因素:

原發(fā)性高尿酸血癥患者可能存在URAT1轉運蛋白或GLUT9基因突變,導致腎小管尿酸重吸收增加。這類人群通常表現為家族性高尿酸血癥,需通過基因檢測明確診斷。

5、隱性排泄障礙:

約90%的高尿酸血癥源于腎臟尿酸排泄減少。常規(guī)腎功能檢查僅反映腎小球濾過率,而尿酸排泄主要依賴腎小管功能。建議通過24小時尿尿酸檢測或尿酸清除率評估實際排泄能力。

對于無癥狀高尿酸血癥人群,每日飲水量應達到2000毫升以上,優(yōu)先選擇弱堿性水。適度進行游泳、騎自行車等有氧運動,避免劇烈運動誘發(fā)乳酸堆積。限制酒精攝入特別是啤酒,其含有的鳥苷酸會轉化為嘌呤。可適量食用櫻桃、芹菜等具有促尿酸排泄作用的食物,但需注意柑橘類水果可能增加尿酸生成。若血尿酸持續(xù)超過540μmol/L或合并高血壓、糖尿病等基礎疾病,建議風濕免疫科就診評估是否需要降尿酸治療。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
桑葚干糖尿病人可以泡水喝嗎
桑葚干糖尿病人可以適量泡水飲用,但需注意控制攝入量,并根據自身血糖控制情況判斷是否適合。桑葚干雖富含營養(yǎng),有助于補充維生素和礦物質,但其含糖量較高,過量食用可能導致血糖波動。 1、桑葚干的營養(yǎng)特點與糖尿病人的注意事項 桑葚干富含膳食纖維、維生素C、維生素B族、鐵和多酚等抗氧化成分,具有一定的抗氧化和補血作用。對于糖尿病患者,雖然桑葚干的部分成分可能帶來益處,但其天然糖分含量較高,攝入過多可能使血糖升高。糖尿病人如果想泡水飲用,需要將桑葚干嚴格控制在較少的量,例如2-3顆,避免糖分攝入過多。飲用后需注意監(jiān)測血糖變化。 2、適量桑葚干可能帶來的益處 桑葚干中的多酚類化合物具有一定的輔助降糖作用,可以改善胰島素抵抗,同時其中的膳食纖維有助于延緩糖類的吸收。但這種輔助作用非常有限,不可替代藥物治療或其他科學的控糖方式。如計劃試用桑葚干泡水,應當視其為飲食調劑的一部分,而非主要控糖方案。 3、糖尿病人如何更好地控制飲食選擇 糖尿病患者需要的是總食物攝入的整體平衡。建議攝入更多低升糖指數GI的食物,如燕麥、全麥食物、綠葉蔬菜等。飲品選擇上,可以考慮無糖菊花茶、綠茶或白開水,更有利于血糖管理。如果特別想嘗試桑葚干泡水,應控制量并根據個體差異進行調整,例如先咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師是否合適。 糖尿病人士可以嘗試桑葚干泡水但需適量,避免因其糖分對血糖波動產生不利影響,并配合健康飲食和藥物治療以達到更好的血糖控制效果。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
血液濾過與血液透析的區(qū)別
血液濾過與血液透析在治療模式、原理和適用病情上有所差異。血液濾過主要通過移除血液中的水分和中大分子毒素為主,而血液透析則更注重小分子毒素的清除。兩種療法常用于治療腎功能衰竭等疾病,根據患者的具體情況選擇最適合的方式。 1、治療原理的不同 血液濾過通過超濾作用移除患者血液中的大量水分及中大分子毒素,再將凈化后的血液回輸身體。血液透析則是依靠彌散作用,將血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通過透析膜移出。透析利用的是血液與透析液之間的濃度差,而濾過利用的是壓力差,兩者在對毒素種類的處理上各有擅長。 2、適用病情的差異 血液透析較適合清除慢性腎功能衰竭、急性腎損傷以及代謝紊亂患者體內的水溶性毒素。其顯著特點是對電解質紊亂問題有較好的調控作用,如高鉀血癥。在急性腎損傷或多器官衰竭患者中,若需要清除更多中大分子毒素的同時還要控制液體負荷,血液濾過則是優(yōu)選方法,這種方式常在重癥監(jiān)護病房ICU使用。 3、設備及耗材的不同 血液濾過使用的是特殊濾過裝置,且通常需要額外補充置換液,其操作復雜,對設備依賴性更強。血液透析因應用更為廣泛,耗材相對較為標準化,成本也相對較低。為了提高醫(yī)療效果,有些情況會采用聯合療法,即“濾過+透析”的血液透析濾過方式。 4、治療的頻率及費用 一般來說,血液透析治療頻率較高,每周2到3次,而血液濾過視疾病需要可每天進行。經濟方面,血液濾過由于耗材和設備使用量大,費用比單純血液透析更高。具體選擇需根據患者病情和經濟狀況綜合評估。 總結來看,血液濾過和血液透析兩種療法各有所長,應根據患者的疾病特點、毒素清除需求和身體狀況選擇合適的方式。如果不確定適合哪種治療,建議及時咨詢腎臟科醫(yī)生制定個性化方案。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
肺動脈狹窄會引起哪些癥狀
肺動脈狹窄可能引起疲勞、呼吸急促、心悸以及胸痛等癥狀,嚴重者可出現青紫、暈厥甚至心衰。此類病癥需要根據具體病情盡早進行專科評估和診治。 1、輕度肺動脈狹窄的典型癥狀 輕度患者可能無明顯癥狀,尤其在靜息狀態(tài)下心肺負擔較低時,往往不易察覺。但在劇烈運動或情緒緊張時,可能會感到疲勞、輕微心悸或呼吸短促。這是因為肺動脈狹窄導致心臟右心室泵血受阻,供氧受限,出現輕微不適。 2、中重度狹窄癥狀表現 中重度患者表現更為明顯,可能伴隨胸痛、哮喘樣呼吸急促甚至青紫現象如嘴唇、指甲顏色變藍,這些多是由于血氧濃度下降導致。當心臟右心室長期承受壓力,會引發(fā)右心衰竭,癥狀包括下肢水腫、乏力以及胃腸不適。急性狀況下還可能出現暈厥或意識喪失,需要緊急處理。 3、嬰幼兒或早發(fā)患者特殊表現 如果肺動脈狹窄患者是嬰幼兒,通常表現為體重增長緩慢、喂養(yǎng)困難、容易疲勞或出現青紫。這是由于先天性發(fā)育異常導致肺動脈狹窄,早期發(fā)現對治療效果尤為重要。 處理與治療建議 1、藥物治療 對于輕度病例,可通過藥物緩解右心壓力。如可選擇利尿劑減輕體液負擔,或通過β阻滯劑控制心率,避免心臟勞損。嚴格遵照醫(yī)囑服藥非常重要。 2、導管球囊擴張技術 對于中重度患者,介入治療是常用方法之一,通過支氣管導管將球囊裝置擴張狹窄的肺動脈,改善血流。這種方法創(chuàng)傷小,適合患病程度中等的患者。 3、外科手術 嚴重且復雜的肺動脈狹窄可能需要外科手術修復,部分患者可能需要瓣膜置換或切除部分狹窄組織。手術風險較高,需術后長期監(jiān)測心臟功能。 4、日常護理建議 注意避免高強度運動和情緒緊張,平時應進行適當的低強度鍛煉,如步行或瑜伽,加強心肺功能。飲食上避免高鈉、高脂食物,保持體重在適宜范圍,減少心血管負擔。 肺動脈狹窄可能影響全身健康,若有上述癥狀,應及時前往心血管專科就診。早期診斷和規(guī)范治療能顯著改善患者的生活質量和長期預后,切勿忽視可能的危險信號。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

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