指導(dǎo)意見：內(nèi)鏡治療就是內(nèi)鏡的黏膜下沉剝離術(shù)，英文簡(jiǎn)稱叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍，相當(dāng)于黏膜下層，都給它切掉形成潰瘍面。患者吃一些抑制劑、黏膜保護(hù)劑，然后病人的黏膜面逐步修復(fù)。因此，即使把病灶切掉，其他地方還是要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪和觀察。除了內(nèi)鏡的復(fù)查之外，血液里腫瘤指標(biāo)的檢查，甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段，都要進(jìn)行這幾個(gè)項(xiàng)目的復(fù)查。一般來(lái)講，按照現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的指南術(shù)后的三個(gè)月，術(shù)后的六個(gè)月，以及一年，這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)要進(jìn)行內(nèi)鏡的復(fù)查。比較推薦精細(xì)內(nèi)鏡，就是看人工潰瘍的邊緣修復(fù)情況怎么樣，有沒有局部地方復(fù)發(fā)或者殘留，或者這個(gè)地方切掉，其它地方有沒有再長(zhǎng)起來(lái)的情況。在平時(shí)的工作中，碰到這樣的一種病例叫同時(shí)性復(fù)發(fā)，或者異時(shí)性的復(fù)發(fā)。所謂同時(shí)性的復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行內(nèi)鏡治療以后，十二個(gè)月之內(nèi)在胃的另外一個(gè)地方，又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時(shí)性的復(fù)發(fā)。如果在十二個(gè)月以上，發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶，認(rèn)為是異時(shí)性復(fù)發(fā)。
2023-05-08 21:21