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咳嗽吃頭孢克肟行嗎

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2022-12-21 12:40 26人閱讀

問(wèn)題描述:咳嗽吃頭孢克肟行嗎

醫(yī)生回答(1)

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支原體肺炎出院后還是咳嗽感冒怎么辦
應(yīng)該是出院后沒(méi)有繼續(xù)服藥導(dǎo)致的,住院期間肺炎支原體感染可服用阿奇霉素,大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療。支原體肺炎至少使用抗菌藥物2~3周。咳嗽痰多應(yīng)變換體位和拍背,必要時(shí)霧化吸入安溴索,蛋白酶化痰治療。阿奇霉素至少用3周,出院后最好再抗炎治療5天。最后接著服用中藥抗感染治療,注意恢復(fù)期不要感冒,多喝水、注意室內(nèi)通風(fēng)。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
支原體肺炎不咳嗽了能去幼兒園嗎
對(duì)于支原體肺炎來(lái)說(shuō),雖然沒(méi)有咳嗽的癥狀,但是也不建議將孩子送到幼兒園,首先應(yīng)對(duì)孩子的病情進(jìn)行治療,如果盲目的送到幼兒園上學(xué),有可能會(huì)引起交叉感染,要給予足量足療程的治療,孩子完全康復(fù)后再送幼兒園,這樣對(duì)孩子是負(fù)責(zé)的。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孩子咳嗽咳痰飲食需要注意些什么
孩子咳嗽、咳痰飲食需要注意清淡一些,不要大油大葷,不要吃酸辣、生冷的食物,也不要吃太咸的食物,這不利于疾病的恢復(fù)。孩子咳嗽咳痰一般是由于上呼吸道感染,或者是支氣管炎導(dǎo)致的,治療時(shí)主要用消炎藥,同時(shí)還可以用潤(rùn)肺化痰的藥來(lái)緩解癥狀。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
只咳嗽不發(fā)熱會(huì)是肺炎嗎
咳嗽、不發(fā)熱,肺炎的病人有,但是不多。大部分肺炎的人都有不同程度的發(fā)熱和咳嗽,但是確實(shí)臨床有只咳嗽,沒(méi)有發(fā)熱,拍了胸片,拍了胸部CT,發(fā)現(xiàn)肺上有病灶。為什么有肺炎不發(fā)熱?好大的程度上取決于對(duì)炎癥的反應(yīng)性。有相當(dāng)一部分老年人對(duì)致病因素的反應(yīng)性比較差,所以即便肺部有病灶,臨床并不發(fā)熱。反過(guò)來(lái),有些肺上沒(méi)有病灶的人,可能就是一個(gè)單純的上呼吸道感染,可能就是一個(gè)單純的下呼吸道的支氣管炎,臨床體溫就很高,可以39度、40度。所以,判斷一個(gè)病人有沒(méi)有肺炎,不能單憑有沒(méi)有發(fā)熱,不能單憑有沒(méi)有咳嗽,不能單憑血象高不高,C-反應(yīng)蛋白高不高,而主要看胸部CT和胸片有沒(méi)有病灶,不怕臨床癥狀明顯的肺炎,能夠及時(shí)被診斷,就害怕臨床癥狀不明顯的病人,肺炎沒(méi)有及時(shí)地被發(fā)現(xiàn),以至于耽擱到最后變成重的。就像這次新冠肺炎一樣的,早期沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn),等到發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是很重了甚至搶救都來(lái)不及了。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
甲溝炎吃頭孢有用嗎?
甲溝炎是頭孢菌素類(lèi)藥物,是有價(jià)值的,但是建議一般都是吃頭孢的一脈二代,因?yàn)轭^孢一脈二代主要是抗革蘭氏陽(yáng)性菌為基礎(chǔ),而甲溝炎的話應(yīng)當(dāng)也是革蘭氏陽(yáng)性菌傳染為多。另外除了口服之外,主要的還是要外用藥物解決。可以用碘伏滅菌外涂或者濕敷,確保藥物能滲進(jìn)甲溝里面,才能達(dá)到滅菌的作用。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
牙齦腫痛能吃頭孢嗎
牙齦腫痛的患者可以吃頭孢,頭孢屬于頭孢菌素類(lèi)抗生素,是臨床上經(jīng)常使用的一類(lèi)抗生素,屬于廣譜類(lèi)抗生素,對(duì)于各種細(xì)菌感染所導(dǎo)致的牙齦腫痛,可以起到消炎殺菌的作用。所以牙齦腫痛的患者吃頭孢是可以起到治療作用的,但是患者在服用頭孢前應(yīng)該先咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,并且在服用頭孢期間需要密切觀察身體的癥狀表現(xiàn),如果出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)停藥并就醫(yī)。
張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
汞中毒會(huì)咳嗽發(fā)燒嗎
正常情況下,汞中毒并不會(huì)導(dǎo)致咳嗽、發(fā)燒的癥狀。汞中毒主要是對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)造成損傷,所以不管是急性的汞中毒還是慢性汞中毒,基本上都不會(huì)引起此類(lèi)癥狀。如果是急性的汞中毒,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損,表現(xiàn)為頭暈、頭痛,還有可能會(huì)引起睡眠障礙、情緒過(guò)度興奮等。而慢性的汞中毒可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期性的頭痛,還有可能會(huì)出現(xiàn)黏膜受損,牙齒也會(huì)變得比較松動(dòng)。之所以會(huì)出現(xiàn)汞中毒表現(xiàn),很有可能是對(duì)汞蒸氣產(chǎn)生的中毒,也有可能是直接接觸汞產(chǎn)生的中毒。需要及時(shí)服用雞蛋清或者豆?jié){進(jìn)行解毒。如果汞中毒較為嚴(yán)重,可能會(huì)引起呼吸系統(tǒng)的癥狀,一般引起胸悶、氣短和呼吸不暢。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
得支原體肺炎緩解咳嗽該咋辦
支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎,過(guò)去稱為"原發(fā)性非典型肺炎"的病原體中,肺炎支原體最為常見(jiàn)。經(jīng)過(guò)治療,還有咳嗽,證明治療還未徹底,應(yīng)繼續(xù)治療。如果治療好了,但現(xiàn)在有復(fù)發(fā)咳嗽,應(yīng)考慮2種可能。第一,支原體肺炎復(fù)發(fā),需要繼續(xù)治療。第二,患有其他種類(lèi)的肺炎或者支氣管炎,也需要治療。建議去醫(yī)院復(fù)查,可以留取痰液做個(gè)痰培養(yǎng)+藥敏,同時(shí)可以查個(gè)血清支原體抗體。診斷此次咳嗽是什么原因?qū)е碌摹T俑鶕?jù)診斷對(duì)癥治療。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咳嗽能吃炸魚(yú)嗎
咳嗽患者是否適宜食用炸魚(yú),需視咳嗽程度及個(gè)人健康狀況而定。輕微咳嗽且身體狀況良好的情況下,適量食用炸魚(yú)通常不會(huì)加重癥狀,但應(yīng)避免過(guò)于油膩、辛辣或刺激性調(diào)料,以防刺激呼吸道。反之,如果咳嗽嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),患者的身體可能較為虛弱,此時(shí)應(yīng)避免食用炸魚(yú),轉(zhuǎn)而應(yīng)多喝水,保持良好的飲食習(xí)慣,以促進(jìn)身體恢復(fù)。因此,咳嗽患者在飲食選擇上應(yīng)根據(jù)自身具體情況靈活調(diào)整,必要時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),對(duì)癥治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
新生兒支原體肺炎咳嗽咋治才會(huì)?
新生兒患支原體肺炎的話,會(huì)容易產(chǎn)生咳體溫下降的情況,可以做個(gè)仔細(xì)檢查來(lái)進(jìn)行診斷,可以采取大環(huán)內(nèi)脂的藥物來(lái)進(jìn)行救治,還要留意仔細(xì)觀察可有再次出現(xiàn)高熱的情況,可以采取物體的方法來(lái)進(jìn)行降溫,同時(shí)還要留意補(bǔ)充人體的水分,可以采取輸液的辦法來(lái)進(jìn)行救治。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
哮喘咳嗽痰多怎么辦?哮喘的常見(jiàn)病因是什么?
1從哪些方面預(yù)防異性哮喘1.積極尋找致敏源:仔細(xì)觀察咳嗽發(fā)作前存在的因素,找出致敏因素,避免再接觸。螨蟲(chóng)、寵物毛、蟑螂、花粉、裝修污染等常見(jiàn)過(guò)敏源應(yīng)注意避免。2、避免誘因:咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因有氣候變化、冷空氣刺激為主要誘因3種,冬天早上外出時(shí)穿暖和口罩,第二種是運(yùn)動(dòng)后咳嗽嗽惡化,盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸入
兒童咳嗽性哮喘發(fā)生了什么?咳嗽性哮喘會(huì)給患者帶來(lái)什么樣的傷害?
1咳嗽性哮喘的癥狀1、在咳嗽性哮喘的成年人中,發(fā)病年齡高于典型哮喘,約13%的患者年齡超過(guò)50歲,中年女性多見(jiàn),但兒童時(shí)代咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,也可能是支氣管哮喘的前兆。2、有過(guò)敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過(guò)敏史和其他部位的過(guò)敏性病史。3、發(fā)作大多有一定的季節(jié)性,以春秋為多。4、臨床表現(xiàn)主要為長(zhǎng)期頑固性干
過(guò)敏性哮喘咳嗽的癥狀有哪些?患過(guò)敏性哮喘會(huì)死嗎?
1過(guò)敏性哮喘咳嗽的癥狀是什么1、首先如果患者患上了過(guò)敏性哮喘的話,那么患者可能會(huì)出現(xiàn)噴嚏或者咳嗽等常見(jiàn)的癥狀,過(guò)敏性哮喘在發(fā)作前常常會(huì)有打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等癥狀,如果患者不注意,就很有可能導(dǎo)致支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。2、
咳嗽型變異哮喘有哪些癥狀?警惕容易哮喘的7個(gè)原因
1變異性哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為:刺櫞性干咳,通常咳嗽比較嚴(yán)重,夜間咳嗽是其關(guān)鍵特點(diǎn)。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。咳嗽多為持續(xù)干咳,特別是晚上睡覺(jué)時(shí)或凌晨時(shí)明顯,發(fā)作頻繁,劇烈,許多患者喉嚨發(fā)癢。經(jīng)常因?yàn)楦忻啊⑦\(yùn)動(dòng)、冷空氣的吸入而誘發(fā)和加重,也可以因?yàn)榻佑|花粉、灰塵和某種食物而發(fā)作。咳
男子肺部爛成棉花竟是因?yàn)榭人詴r(shí)老吃抗生素 濫用抗生素有何危害?
李先生咳嗽了兩周,但還是沒(méi)有好轉(zhuǎn),于是到醫(yī)院看病。醫(yī)生說(shuō),他已經(jīng)用了抗生素了,但是效果并不明顯。大夫拍完后發(fā)現(xiàn),李先生的肺部已經(jīng)爛成“棉花樣”,是霉菌感染。本來(lái)李先生是近半年來(lái),只要咳嗽就自己買(mǎi)抗生素吃,每次都吃兩個(gè)星期左右。也是因?yàn)槔钕壬鸀E用抗生素,使細(xì)菌產(chǎn)生了抗藥性,讓霉菌有機(jī)會(huì)大量繁殖,最后肺部變成棉花狀。談到濫用抗生素,李先生只是我們生活中濫用抗生素的一個(gè)典型例子,從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)。那么濫用抗生素將帶來(lái)哪些危害呢?
咳嗽異性哮喘的危害是什么?咳嗽變異性哮喘的表現(xiàn)是什么?
1咳嗽變異性哮喘概述咳嗽性哮喘,又稱咳嗽變異性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類(lèi)型哮喘。支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí),約5%~6%以持續(xù)咳嗽為主要癥狀,多發(fā)生在夜間或凌晨,常發(fā)生刺激咳嗽,此時(shí)常被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡高于典型哮喘,約13%患者年齡超過(guò)50歲,中年女性多見(jiàn)。咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯(cuò)綜復(fù)雜,
嬰兒咳嗽哮喘應(yīng)該怎么辦??jī)和脑蛴心男?/div>
1兒童哮喘的預(yù)防兒童哮喘的預(yù)防主要是增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抵抗力,以前沒(méi)有哮喘的兒童,體質(zhì)虛弱的話,也可以用我們中醫(yī)治療未病的方法預(yù)防。沒(méi)有什么病,先預(yù)防,防治。兒童哮喘的防治方法是什么?其實(shí)中醫(yī)已經(jīng)有幾千年的歷史了,有中藥辨證、口服中藥、中藥、針灸、按摩、粘貼等。舉個(gè)例子,我們的貼法是三年,三夏三冬,進(jìn)行
嬰幼兒咳嗽氣喘怎么辦?嬰兒夏季食欲減退的原因是什么?
1兒童如何從飲食中增強(qiáng)免疫力1.母乳喂養(yǎng)給孩子極好的免疫保護(hù)對(duì)1歲以內(nèi)的孩子,提倡母乳喂養(yǎng)。事實(shí)證明,沒(méi)有吃母乳的孩子,6個(gè)月后就容易患病了;而吃母乳的孩子6個(gè)月后多數(shù)不會(huì)發(fā)生反復(fù)感染。這是因?yàn)槟溉橹谐_(kāi)各種各樣營(yíng)養(yǎng)成分比例恰當(dāng)、易于消化、易于吸收和運(yùn)用,是適合寶寶生長(zhǎng)發(fā)育的最理想化營(yíng)養(yǎng)品外,更關(guān)鍵的是母乳
兒童咳嗽哮喘怎么治療比較好?預(yù)防哮喘的措施是什么?
1兒童哮喘患者的特點(diǎn)哮喘可以發(fā)生在嬰幼兒、兒童、成年人和任何年齡,但由于兒童多發(fā),其他人不會(huì)傳遞哮喘。每個(gè)種族的人都可能患哮喘,平均哮喘患病率為0.3%-9.2%,各地有些差異。哮喘與遺傳有一定的關(guān)系,而過(guò)敏性疾病往往具有家庭遺傳性,哮喘患兒常有家庭哮喘史。但是,父母是哮喘患者,其孩子不一定患哮喘,比其他孩子容
咳嗽變哮喘是怎么回事?咳嗽性哮喘是什么原因造成的?
1咳嗽變哮喘是怎么回事一、咳嗽變異性哮喘的常見(jiàn)誘因咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素與其它相冊(cè)沒(méi)有太大的差異,最常見(jiàn)的誘因是上呼吸道感染,其次是吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、劇烈運(yùn)動(dòng)等。生活中不少醫(yī)生會(huì)將這種疾病診斷為支氣管炎或肺炎,并進(jìn)行治療,與上呼吸道感染這一誘因有不可避免的聯(lián)系。患者應(yīng)盡量少接觸刺
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細(xì)菌性陰道炎屬于常見(jiàn)的婦科疾病,及臨床上的發(fā)病幾率相對(duì)較高,在生活中大家要做好相關(guān)的預(yù)防工作,根據(jù)自己的需求來(lái)選擇合適的藥物,同時(shí)也要注意一下用藥的注意事項(xiàng),那么定君生使用注意事項(xiàng)是什么?說(shuō)明書(shū)內(nèi)容有哪些?用藥前大家要根據(jù)藥物的說(shuō)明書(shū)來(lái)科學(xué)的用藥,了解一下相關(guān)
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全可利具體是怎么吃
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風(fēng)濕疾病的病程相對(duì)漫長(zhǎng),而且該疾病容易反復(fù)發(fā)作,對(duì)于患者來(lái)講,在患病后往往會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)不見(jiàn)不便、生活不能自理等等情況,建議患者要重視起來(lái),在生活中做好相關(guān)的預(yù)防和調(diào)理工作,避免疾病的反復(fù),那么獨(dú)活寄生丸每天吃幾次?成分有幾種?獨(dú)活寄生丸用法用量:口服。一次6克,
康緣藥業(yè)凈利潤(rùn)同比增12%
康緣藥業(yè)(600557.SH)公布2014年三季報(bào),公司1-9月實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入18.8億,同比增15.04%;歸屬于上市公司股東凈利潤(rùn)2.5億元,同比增12.03%。報(bào)告期內(nèi),公司主力品種熱毒寧注射液?jiǎn)渭径蠕N(xiāo)售環(huán)比基本持平,以桂枝茯苓膠囊為代表的二線品種實(shí)現(xiàn)恢復(fù)性增長(zhǎng)。分產(chǎn)品看,公司主力品種熱毒寧注射液前三季度銷(xiāo)售收入合計(jì)已接近10億元,同比增長(zhǎng)超25%,終端消化同比增長(zhǎng)近30%,單季度銷(xiāo)售環(huán)比基本
達(dá)霏欣治療斑禿出現(xiàn)輕度頭炎要不要停止使用
斑禿屬于一種現(xiàn)實(shí)生活之中比較常見(jiàn)的臨床癥狀,往往比較容易給患者帶來(lái)了一定的精神困擾,建議患者有必要積極尋求治療。此外,在治療期間,患者有必要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),那么,達(dá)霏欣治療斑禿出現(xiàn)輕度頭炎要不要停止使用?下面讓我們了解一下吧!根據(jù)達(dá)霏欣的藥品說(shuō)明書(shū)中的相關(guān)情況分
誼生泰怎么使用 打開(kāi)包裝后可以保存幾天
糖尿病是一個(gè)非常可怕的疾病,目前有很多人已經(jīng)有了這方面的痛苦,可是依然在治療上不斷的做出努力,希望能通過(guò)一些方法來(lái)控制病情的快速發(fā)展,接下來(lái)就一起來(lái)了解誼生泰怎么使用,打開(kāi)包裝后可以保存幾天。誼生泰用于成人2型糖尿病患者控制血糖;適用于單用二甲雙胍血糖控制不佳
七十味珍珠丸該怎樣用?在飯后吃可以嗎
現(xiàn)在人們?nèi)绻眢w不舒服,對(duì)于藥物除了關(guān)注它的功效以外,使用的方法也是很在意的,因?yàn)樗幬锶绻褂貌划?dāng),會(huì)直接威脅到健康,七十味珍珠丸它有很好的安神效果,一般心臟病、腦溢血、癲癇等人群都是可以使用該藥物的。那么下面具體來(lái)看一下七十味珍珠丸該怎樣用?在飯后吃可以嗎?
思瑞康具體用法是什么?口服用藥可以嗎
如今患上精神分裂癥的人群在逐漸的增多,該疾病也給患者的生活帶來(lái)了越來(lái)越多的傷害,建議患者要做好日常的護(hù)理工作,定期的去醫(yī)院進(jìn)行疾病的檢查,平時(shí)生活中更要注意堅(jiān)持服用藥物,注意具體的用藥方法,那么思瑞康具體用法是什么?口服用藥可以嗎?在用藥的時(shí)候要注意一下具體的
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3期該怎么治療

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3期需通過(guò)激光光凝治療、玻璃體腔注藥術(shù)、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)、嚴(yán)密隨訪觀察等方式治療。該病變通常與早產(chǎn)、低出生體重、高濃度吸氧、血管生長(zhǎng)因子異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。

1、激光光凝治療

激光光凝是3期病變的核心治療手段,通過(guò)破壞周邊無(wú)血管區(qū)視網(wǎng)膜,減少異常血管生長(zhǎng)因子分泌。治療需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼水腫、結(jié)膜充血等反應(yīng)。該方式對(duì)閾值病變有效率較高,但可能造成周邊視野缺損。

2、玻璃體腔注藥術(shù)

抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可抑制異常新生血管增殖,適用于伴有明顯纖維血管增殖的病例。注藥后需監(jiān)測(cè)眼壓變化及炎癥反應(yīng),可能需重復(fù)給藥。該治療對(duì)病變區(qū)血管滲漏有顯著改善作用,但存在視網(wǎng)膜脫離等潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3、鞏膜扣帶術(shù)

對(duì)于已發(fā)生局部視網(wǎng)膜脫離的病例,可通過(guò)外部加壓使視網(wǎng)膜復(fù)位。手術(shù)需精確計(jì)算扣帶位置和壓力,術(shù)后需長(zhǎng)期觀察眼軸變化。該方式能有效解除玻璃體牽引,但可能誘發(fā)屈光不正或影響眼眶發(fā)育。

4、玻璃體切割術(shù)

嚴(yán)重增殖性病變需切除混濁玻璃體及增殖膜,恢復(fù)屈光間質(zhì)透明性。手術(shù)需使用嬰幼兒專用器械,操作難度較大。該治療能解除對(duì)視網(wǎng)膜的機(jī)械牽拉,但早產(chǎn)兒術(shù)后發(fā)生白內(nèi)障、青光眼的概率較高。

5、嚴(yán)密隨訪觀察

所有3期患兒均需建立終身眼健康檔案,定期進(jìn)行眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查。隨訪頻率根據(jù)病情調(diào)整為每周至每月不等,需監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展及治療并發(fā)癥。及時(shí)干預(yù)可降低4-5期病變發(fā)生率,改善遠(yuǎn)期視力預(yù)后。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變3期治療期間應(yīng)維持適宜環(huán)境光線,避免強(qiáng)光刺激。喂養(yǎng)時(shí)選擇富含維生素A、DHA的強(qiáng)化母乳或配方奶,促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)觀察眼球震顫、追視異常等表現(xiàn),定期進(jìn)行視力篩查和屈光矯正。出院后保持居住環(huán)境清潔,預(yù)防呼吸道感染,減少因哭鬧導(dǎo)致的眼壓波動(dòng)。建議建立多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì),持續(xù)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與視覺(jué)功能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
如何判斷腎結(jié)石落入輸尿管

腎結(jié)石落入輸尿管可通過(guò)排尿異常、腰腹疼痛、血尿等癥狀初步判斷,確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。主要判斷依據(jù)有尿流中斷、絞痛放射至?xí)帯⒛蛞簻啙帷⒛I區(qū)叩擊痛、超聲顯示結(jié)石影等。

1、排尿異常

結(jié)石卡頓在輸尿管時(shí)可能導(dǎo)致尿流突然中斷或變細(xì),伴隨尿頻尿急但排尿量減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)尿道刺痛感,尤其在改變體位時(shí)癥狀加重。輸尿管下段結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生明顯的里急后重感。

2、腰腹疼痛

典型表現(xiàn)為突發(fā)性腎絞痛,疼痛從肋脊角向下放射至腹股溝或會(huì)陰部,呈陣發(fā)性加劇。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系,而取決于輸尿管痙攣強(qiáng)度。患者常因劇痛出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。

3、血尿

結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜可導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,通常為全程血尿且與疼痛發(fā)作同步。血尿程度與黏膜損傷范圍相關(guān),但需注意無(wú)血尿不能排除結(jié)石,尤其完全梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陰性。

4、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂積水及輸尿管上段擴(kuò)張,部分能直接觀察到結(jié)石強(qiáng)回聲。CT尿路造影能精確定位結(jié)石位置,顯示梗阻程度和腎功能狀況。X線平片對(duì)尿酸結(jié)石檢出率較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、伴隨癥狀

合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能減退,生化檢查顯示肌酐上升。少數(shù)患者因結(jié)石刺激出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐,易誤診為急腹癥。

懷疑輸尿管結(jié)石時(shí)應(yīng)增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上有助于小結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重?fù)p傷,可嘗試熱敷緩解痙攣性疼痛。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜堅(jiān)果攝入,尿酸結(jié)石者需減少動(dòng)物內(nèi)臟。出現(xiàn)持續(xù)絞痛、高熱或無(wú)尿等情況須立即就醫(yī),必要時(shí)需進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
宮腔鏡手術(shù)后貧血怎么辦?

宮腔鏡手術(shù)后貧血可通過(guò)補(bǔ)充鐵劑、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、口服維生素C、輸血治療、定期復(fù)查血紅蛋白等方式改善。貧血通常由術(shù)中失血、鐵儲(chǔ)備不足、術(shù)后吸收障礙、慢性炎癥反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等原因引起。

1、補(bǔ)充鐵劑

硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑可促進(jìn)血紅蛋白合成。鐵劑適用于缺鐵性貧血患者,服用時(shí)可能出現(xiàn)胃腸不適,建議餐后服用。缺鐵性貧血可能與月經(jīng)量過(guò)多、長(zhǎng)期偏食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入,配合橙子、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)鐵吸收。飲食調(diào)理適用于輕度貧血患者,需避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。營(yíng)養(yǎng)性貧血常與術(shù)后食欲減退、消化功能減弱有關(guān),可能伴隨面色蒼白、心悸等表現(xiàn)。

3、口服維生素C

維生素C可增強(qiáng)鐵元素生物利用度,建議與鐵劑間隔兩小時(shí)服用。維生素C輔助治療適用于各類(lèi)缺鐵性貧血,但腎功能不全者需慎用。術(shù)后貧血合并感染時(shí),維生素C還能改善毛細(xì)血管脆性。

4、輸血治療

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血適用于急性失血性貧血,需嚴(yán)格進(jìn)行血型交叉配型。大量失血可能與術(shù)中血管損傷、凝血功能障礙有關(guān),常伴隨血壓下降、意識(shí)模糊等危急癥狀。

5、定期復(fù)查血紅蛋白

術(shù)后1周、1個(gè)月應(yīng)復(fù)查血常規(guī),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)貧血改善情況。復(fù)查適用于所有術(shù)后貧血患者,可評(píng)估治療效果并及時(shí)調(diào)整方案。持續(xù)性貧血需排查子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)分泌紊亂等潛在病因。

術(shù)后貧血患者應(yīng)保證每日攝入瘦肉50-75克、深色蔬菜300克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善血液循環(huán),恢復(fù)期每周進(jìn)行3次30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心慌氣促、下肢水腫等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī),長(zhǎng)期貧血未糾正者需排查骨髓造血功能異常。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒女寶寶陰部怎么清洗
新生兒女寶寶的陰部清洗需要特別注意衛(wèi)生和手法,避免感染和刺激,建議每日清洗一次至兩次,用清水或?qū)S脣雰呵鍧嵁a(chǎn)品,并從前往后擦拭以防細(xì)菌傳播。 1、清洗頻率和工具 為了避免感染,同時(shí)保持皮膚清潔,建議每天定時(shí)清洗新生兒女寶寶的陰部,尤其是更換紙尿褲之后。清洗時(shí)使用溫水、柔軟的棉布或紗布,或者選擇嬰兒專用的溫和無(wú)刺激清潔產(chǎn)品如嬰兒清潔液。否則使用過(guò)多清潔產(chǎn)品可能破壞皮膚的天然屏障。 2、正確的清洗手法 清洗時(shí)應(yīng)將雙腿輕輕分開(kāi),注意從前往后的順序擦拭,即由寶寶陰部向肛門(mén)方向擦,以避免腸道細(xì)菌污染陰部。清水沖洗干凈后,用柔軟的毛巾輕輕吸干水分,避免摩擦皮膚。 3、注意避免過(guò)度清洗 新生兒的陰部皮膚嬌嫩,頻繁清洗或使用刺激性產(chǎn)品可能會(huì)讓皮膚干燥或破損。不要急于剝離自然存在的小白塊或分泌物,這些可能是正常生理現(xiàn)象,清洗時(shí)不過(guò)度用力即可。若分泌物增多且伴隨異味,應(yīng)考慮感染可能,及早就醫(yī)。 4、使用護(hù)臀產(chǎn)品 清洗完畢后,可考慮涂抹一層?jì)雰簩S米o(hù)臀霜,保護(hù)嬌嫩的皮膚,減少尿液及糞便刺激。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間使用紙尿褲,應(yīng)保持皮膚干爽,必要時(shí)讓寶寶短時(shí)間露著臀部透氣。 正確掌握清洗方法,能夠有效呵護(hù)寶寶嬌嫩的皮膚和健康,家長(zhǎng)需細(xì)心觀察寶寶是否出現(xiàn)不適癥狀,如紅腫、膿液或分泌物異常等,及早就醫(yī)以排查感染隱患。健康護(hù)理從細(xì)節(jié)入手,清潔適度、培養(yǎng)良好習(xí)慣是保護(hù)新生兒的第一步。
陳玉靜 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
18歲女孩有可能得心絞痛嗎?

18歲女孩有可能得心絞痛,但概率較低。心絞痛通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān),年輕女性發(fā)病可能與先天性血管異常、心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣、內(nèi)分泌紊亂或自身免疫性疾病等因素相關(guān)。

1、先天性血管異常

部分青少年可能存在冠狀動(dòng)脈起源異常或走形變異,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可能因心肌供血不足引發(fā)心絞痛癥狀。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛,休息后可緩解。需通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA或造影確診,輕度者可通過(guò)限制運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重者需介入治療。

2、心肌橋壓迫

心肌纖維異常覆蓋冠狀動(dòng)脈形成肌橋,心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致血流減少。常見(jiàn)癥狀為心率增快時(shí)出現(xiàn)胸悶刺痛,心電圖可能顯示ST段改變。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓能緩解血管痙攣。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、壓力或寒冷刺激可能誘發(fā)年輕女性冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛,硝酸甘油可快速緩解。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)到一過(guò)性ST段抬高有助診斷,長(zhǎng)期管理需戒煙并使用長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物。

4、內(nèi)分泌因素

甲狀腺功能亢進(jìn)或多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能加速代謝,增加心臟負(fù)荷。伴隨癥狀包括心悸、多汗、月經(jīng)紊亂等,血清激素檢測(cè)可明確病因。控制原發(fā)病后心絞痛癥狀多能改善。

5、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或川崎病后遺癥可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈炎性損傷。典型表現(xiàn)為發(fā)熱后持續(xù)胸痛伴皮疹,炎癥指標(biāo)升高,超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。需免疫抑制劑聯(lián)合抗血小板治療。

年輕女性出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)及時(shí)排查風(fēng)濕免疫指標(biāo)、甲狀腺功能和冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查。日常需避免過(guò)度節(jié)食、熬夜等行為,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。若確診病理性因素,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟功能,不可因年齡因素忽視癥狀。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肩胛骨下面酸痛的原因
肩胛骨下面酸痛可能由不良姿勢(shì)、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫或潛在疾病引發(fā),需要結(jié)合具體原因進(jìn)行針對(duì)性處理,如調(diào)整姿勢(shì)、熱敷按摩或及時(shí)就醫(yī)。 1、不良姿勢(shì)和久坐: 如果長(zhǎng)期保持含胸、低頭或久坐的姿勢(shì),會(huì)導(dǎo)致肩胛骨周?chē)募∪饩o張和疲勞,從而引起酸痛。這種情況常見(jiàn)于學(xué)生、久坐的上班族或使用電腦頻繁的人群。建議每隔30分鐘起身活動(dòng),適量練習(xí)肩頸放松動(dòng)作,例如肩膀繞圈、拉伸背部肌肉,能夠緩解不適。 2、肌肉勞損或過(guò)度使用: 過(guò)度的體力勞動(dòng)、體育鍛煉或提重物會(huì)導(dǎo)致肩胛骨下方的肌肉勞損,也可能在做旋轉(zhuǎn)或用力不當(dāng)時(shí)拉傷肩胛肌肉。對(duì)于這類(lèi)疼痛,可以通過(guò)局部熱敷或使用按摩設(shè)備緩解,必要時(shí)服用醫(yī)生建議的非處方止痛藥,如布洛芬。恢復(fù)期應(yīng)減少過(guò)度使用該部位的動(dòng)作。 3、神經(jīng)壓迫或頸椎問(wèn)題: 頸椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根壓迫等問(wèn)題也會(huì)引發(fā)肩胛骨下方的酸痛。有時(shí)伴隨手臂發(fā)麻等癥狀。這種情況需要及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)檢查明確是否存在神經(jīng)受壓?jiǎn)栴}。治療可能包括物理治療、牽引,或口服消炎藥物如塞來(lái)昔布,嚴(yán)重者可能需手術(shù)干預(yù)。 4、內(nèi)科相關(guān)疾病: 肩胛骨下方的酸痛有時(shí)是內(nèi)臟問(wèn)題的反應(yīng),例如胃部疾病、膽囊炎或心臟病等,尤其是伴有胸部憋悶、腹痛等癥狀時(shí)。這類(lèi)情況下切勿自行處理,應(yīng)立即前往醫(yī)院就診,通過(guò)CT、B超或心電圖確診后進(jìn)行對(duì)癥治療。 5、受涼或外部損傷: 夜晚長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)或其他寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致肩胛骨區(qū)域的肌肉受涼,引起酸痛。跌倒或撞擊到肩胛骨也可導(dǎo)致局部軟組織損傷。對(duì)于單純受涼引起的不適,可以嘗試熱水袋敷肩部來(lái)緩解。如果是因外傷導(dǎo)致的疼痛,應(yīng)及時(shí)冰敷并前往醫(yī)院檢查是否存在骨折或肌肉撕裂。 肩胛骨下面的酸痛常見(jiàn)但原因復(fù)雜,及時(shí)找到源頭是緩解的重要一步。如酸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)立即預(yù)約專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查,并根據(jù)醫(yī)囑采取進(jìn)一步治療措施。
陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
吃了油炸食品后咳嗽怎么辦

吃了油炸食品后咳嗽可通過(guò)飲用溫水、食用蜂蜜、蒸汽吸入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、服用止咳藥物等方式緩解。油炸食品可能刺激咽喉黏膜或誘發(fā)胃酸反流,導(dǎo)致咳嗽癥狀。

1、飲用溫水

溫水能舒緩受刺激的咽喉黏膜,稀釋咽喉部分泌物。建議小口慢飲,避免水溫過(guò)高造成二次刺激。若咳嗽伴隨咽喉干癢,可加入少量檸檬汁幫助緩解。

2、食用蜂蜜

蜂蜜具有潤(rùn)喉止咳作用,可直接含服或兌溫水飲用。其黏稠質(zhì)地能覆蓋咽喉黏膜形成保護(hù)層,但糖尿病患者應(yīng)慎用。一歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜。

3、蒸汽吸入

通過(guò)吸入溫?zé)嵴羝蓾駶?rùn)呼吸道,緩解咽喉干燥引發(fā)的咳嗽。可在面部距離熱水30厘米處呼吸蒸汽,或使用加濕器維持環(huán)境濕度。

4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

暫時(shí)避免辛辣、過(guò)甜或堅(jiān)硬食物,選擇粥類(lèi)、蒸煮蔬菜等清淡飲食。減少油脂攝入有助于降低胃酸反流風(fēng)險(xiǎn),睡前2小時(shí)不宜進(jìn)食。

5、服用止咳藥物

若咳嗽持續(xù)可遵醫(yī)囑使用右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚或復(fù)方甘草片等藥物。胃酸反流引起者可配合抑酸劑,但須排除過(guò)敏或呼吸道感染因素。

日常需控制油炸食品攝入頻率,烹飪時(shí)選擇橄欖油等穩(wěn)定性較高的油脂。咳嗽期間保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣或粉塵刺激。若咳嗽超過(guò)3天不緩解、伴隨發(fā)熱或呼吸困難,應(yīng)及時(shí)就診排查過(guò)敏性咽喉炎、反流性食管炎等潛在疾病。長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)餐后咳嗽建議完善胃鏡或喉鏡檢查。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤的區(qū)別
子宮腺肌癥和子宮腺肌瘤是兩種不同的子宮疾病,它們的主要差異體現(xiàn)在病變的性質(zhì)、位置及對(duì)身體的影響。子宮腺肌癥是一種彌漫性病變,腺體和內(nèi)膜侵入子宮肌層,而子宮腺肌瘤屬于局限性的腫塊病變。這兩者在治療方式上也有所不同,可以根據(jù)病情選擇藥物、微創(chuàng)手術(shù)或子宮切除術(shù)。 1、病變性質(zhì)與發(fā)病原因 子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)侵入子宮肌層,形成彌漫性分布的病變,通常與雌激素水平過(guò)高和乳腺激素失衡相關(guān)。另外,與多次妊娠流產(chǎn)、刮宮手術(shù)等子宮損傷有關(guān)。子宮腺肌瘤則是子宮肌層的局部增生,形成實(shí)性腫塊樣結(jié)構(gòu),可能因遺傳、雌激素異常或子宮組織局部增生引發(fā)。 2、癥狀表現(xiàn)的區(qū)別 子宮腺肌癥的典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)和痛經(jīng)逐年加重,伴有慢性盆腔疼痛;部分患者可能出現(xiàn)性交痛。而子宮腺肌瘤則可能表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛及周期性腹脹,但一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的經(jīng)量過(guò)多問(wèn)題。超聲檢查是兩者診斷的重要手段,結(jié)合磁共振成像MRI可進(jìn)一步明確病變范圍和性質(zhì)。 3、治療方式上的差異 藥物治療:針對(duì)子宮腺肌癥,可使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑GnRH-a抑制病變進(jìn)展,短期內(nèi)緩解疼痛和出血,而針對(duì)子宮腺肌瘤,則可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器來(lái)緩解局部病變。 手術(shù)治療:子宮腺肌癥嚴(yán)重時(shí)可選擇子宮切除術(shù),對(duì)于年輕有生育需求的患者,微創(chuàng)手術(shù)如保宮手術(shù)是一種選擇,而子宮腺肌瘤可以通過(guò)單純瘤體切除手術(shù)解決問(wèn)題。 生活干預(yù):無(wú)論何種病癥,規(guī)律飲食、控制體重和注意女性健康習(xí)慣都尤為重要。 兩者雖有不同,但都會(huì)對(duì)女性生殖健康產(chǎn)生影響。如出現(xiàn)月經(jīng)異常或持續(xù)不適,需及時(shí)就醫(yī)排查具體疾病。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶鼻音很重怎么治療?

寶寶鼻音很重可通過(guò)清理鼻腔分泌物、保持環(huán)境濕度、使用生理鹽水噴鼻、治療原發(fā)疾病、手術(shù)矯正等方式改善。鼻音過(guò)重可能與感冒、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、鼻竇炎、先天性鼻部畸形等因素有關(guān)。

1. 清理鼻腔分泌物

家長(zhǎng)可用嬰兒專用吸鼻器或棉簽輕柔清除鼻腔內(nèi)干痂和黏液。操作時(shí)需固定寶寶頭部避免損傷鼻黏膜,建議在洗澡后分泌物軟化時(shí)進(jìn)行。若分泌物黏稠可先滴入1-2滴母乳或生理鹽水濕潤(rùn)。

2. 保持環(huán)境濕度

室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于稀釋鼻腔分泌物,可使用加濕器或懸掛濕毛巾。避免空調(diào)直吹,冬季取暖時(shí)放置水盆蒸發(fā)增濕。注意定期清潔加濕器防止霉菌滋生。

3. 使用生理鹽水噴鼻

醫(yī)用生理鹽水噴霧能溫和沖洗鼻腔,每日2-3次可緩解鼻黏膜水腫。選擇兒童專用噴霧裝置,噴頭需斜向外側(cè)避免刺激鼻中隔。噴霧后輕揉鼻翼幫助分泌物排出。

4. 治療原發(fā)疾病

過(guò)敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑,配合鼻用糠酸莫米松噴霧。急性鼻竇炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,腺樣體肥大伴睡眠障礙者可短期應(yīng)用孟魯司特鈉咀嚼片。

5. 手術(shù)矯正

對(duì)于腺樣體肥大阻塞后鼻孔2/3以上或先天性后鼻孔閉鎖患兒,需行腺樣體切除術(shù)或鼻內(nèi)鏡下成形術(shù)。手術(shù)適宜年齡通常為3歲以上,術(shù)后需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理預(yù)防粘連。

日常需避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原,哺乳期母親應(yīng)減少食用易致敏食物。睡眠時(shí)墊高頭部15度可減輕鼻塞,定期用嬰兒油涂抹鼻翼防止皮膚皸裂。若鼻音持續(xù)加重伴張口呼吸、進(jìn)食困難或發(fā)育遲緩,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和聽(tīng)力檢查。注意觀察是否伴隨發(fā)熱、耳痛等癥狀,警惕中耳炎等并發(fā)癥發(fā)生。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腰突致腓總神經(jīng)損傷怎么辦

腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式改善。腓總神經(jīng)損傷通常與神經(jīng)壓迫、局部炎癥、血液循環(huán)障礙、外傷、糖尿病等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力有助于神經(jīng)水腫消退。使用腰圍支撐時(shí)每日佩戴不超過(guò)4小時(shí),防止肌肉萎縮。

2、藥物治療

甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1片改善神經(jīng)代謝,塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。需注意非甾體抗炎藥可能引起胃腸不適,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

3、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善神經(jīng)周?chē)貉h(huán),每日1次連續(xù)10-15天。脈沖射頻調(diào)節(jié)可降低神經(jīng)異常放電,配合紅外線照射減輕粘連。恢復(fù)期進(jìn)行低頻電刺激防止肌肉萎縮,強(qiáng)度以引起肌肉輕微收縮為宜。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減少腰椎負(fù)荷,適合肥胖患者。

4、神經(jīng)阻滯治療

在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入神經(jīng)周?chē)苯酉装Y和水腫。治療后需觀察下肢肌力變化,可能出現(xiàn)短暫麻木感。間隔2周重復(fù)治療不超過(guò)3次,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純椎間盤(pán)突出,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。合并腰椎不穩(wěn)者需行椎間融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后佩戴支具3個(gè)月。術(shù)后3天開(kāi)始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,2周后逐步進(jìn)行直腿抬高鍛煉。手術(shù)解除壓迫后仍需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,坐姿時(shí)腰部墊靠枕維持生理前凸。避免彎腰搬重物,拾物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,適量食用含有歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)足下垂癥狀需穿戴踝足矯形器防止跌倒,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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