來源:博禾知道
2022-12-21 10:32 35人閱讀
產(chǎn)后出血的護(hù)理診斷主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙,護(hù)理措施涵蓋生命體征監(jiān)測、子宮按摩、藥物應(yīng)用、輸血支持和心理疏導(dǎo)。
1、子宮收縮乏力:
產(chǎn)后子宮收縮力減弱是出血最常見原因,表現(xiàn)為宮底升高、質(zhì)地柔軟。護(hù)理需持續(xù)監(jiān)測陰道出血量及宮底高度,每15分鐘按壓宮底促進(jìn)收縮,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用縮宮素或前列腺素類藥物。出血量超過500毫升需啟動(dòng)緊急預(yù)案。
2、胎盤因素:
胎盤滯留、植入或殘留可導(dǎo)致持續(xù)性出血。護(hù)理重點(diǎn)在于檢查胎盤完整性,對殘留組織行清宮術(shù)準(zhǔn)備。實(shí)施會(huì)陰消毒與抗感染護(hù)理,監(jiān)測血紅蛋白變化,出血量達(dá)1000毫升時(shí)需介入科會(huì)診。
3、軟產(chǎn)道損傷:
產(chǎn)道裂傷常見于急產(chǎn)或巨大兒分娩,表現(xiàn)為鮮紅色活躍出血。護(hù)理需暴露傷口并準(zhǔn)確縫合,采用冷敷減輕腫脹,使用碘伏溶液沖洗預(yù)防感染。嚴(yán)重裂傷需在手術(shù)室進(jìn)行多層縫合。
4、凝血功能障礙:
妊娠期高血壓或羊水栓塞引發(fā)的凝血異常需實(shí)驗(yàn)室確診。護(hù)理包括每2小時(shí)監(jiān)測PT、APTT值,建立雙靜脈通路輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀,嚴(yán)格記錄出入量,警惕DIC發(fā)生。
5、循環(huán)支持:
對失血性休克患者需快速擴(kuò)容,護(hù)理要點(diǎn)為保持呼吸道通暢,建立中心靜脈監(jiān)測CVP,維持尿量>30ml/h。輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對,觀察有無輸血反應(yīng),必要時(shí)做好子宮切除術(shù)前準(zhǔn)備。
產(chǎn)后出血患者康復(fù)期需加強(qiáng)鐵劑與蛋白質(zhì)補(bǔ)充,推薦進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉及深色蔬菜。每日監(jiān)測惡露量與性狀,6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),指導(dǎo)家屬參與照護(hù)。建議使用計(jì)量型衛(wèi)生巾準(zhǔn)確記錄出血量,發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)返院復(fù)查血常規(guī)。哺乳期可繼續(xù)服用多糖鐵復(fù)合物等補(bǔ)血藥物,定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。
兒童遠(yuǎn)視不需要通過多看手機(jī)來矯正。遠(yuǎn)視的矯正方法主要有佩戴合適度數(shù)的眼鏡、進(jìn)行視覺訓(xùn)練、定期眼科復(fù)查、保證充足戶外活動(dòng)、控制用眼時(shí)間。
1、佩戴眼鏡:
確診遠(yuǎn)視后需及時(shí)驗(yàn)配凸透鏡片。專業(yè)驗(yàn)光師會(huì)根據(jù)兒童年齡、屈光度數(shù)及調(diào)節(jié)功能制定個(gè)性化配鏡方案。合適的眼鏡能幫助光線準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上,減輕視疲勞并預(yù)防弱視發(fā)生。建議每6-12個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)。
2、視覺訓(xùn)練:
針對調(diào)節(jié)功能異常的遠(yuǎn)視兒童,眼科醫(yī)生可能建議進(jìn)行視覺功能訓(xùn)練。包括調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練、集合訓(xùn)練等專業(yè)項(xiàng)目,通過特定光學(xué)器械或軟件程序改善眼部肌肉協(xié)調(diào)性。需在專業(yè)人員指導(dǎo)下每周訓(xùn)練2-3次。
3、定期復(fù)查:
兒童眼球處于發(fā)育階段,遠(yuǎn)視度數(shù)可能隨年齡增長變化。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳驗(yàn)光檢查,監(jiān)測屈光狀態(tài)變化。特別在快速生長期(3-6歲及青春期)需加強(qiáng)隨訪,及時(shí)調(diào)整矯正方案。
4、戶外活動(dòng):
每日保證2小時(shí)以上戶外活動(dòng)能有效預(yù)防近視化進(jìn)展。自然光線刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌,有助于眼軸正常發(fā)育。推薦進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)、放風(fēng)箏等需要遠(yuǎn)近交替注視的活動(dòng),促進(jìn)睫狀肌調(diào)節(jié)功能。
5、用眼管理:
嚴(yán)格控制電子屏幕使用時(shí)間,6歲以下兒童每天不超過20分鐘。使用電子設(shè)備時(shí)保持30厘米以上距離,每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外景物20秒。避免在移動(dòng)交通工具或黑暗環(huán)境中使用手機(jī),減少視疲勞風(fēng)險(xiǎn)。
兒童遠(yuǎn)視矯正需建立科學(xué)用眼習(xí)慣,保證每天攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,配合適量跳繩、羽毛球等促進(jìn)眼肌協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)。夜間保持10小時(shí)以上睡眠,避免趴著看書等不良姿勢。若出現(xiàn)揉眼、畏光或近距離視物困難等癥狀,應(yīng)及時(shí)到專業(yè)眼科機(jī)構(gòu)進(jìn)行雙眼視功能評估。遠(yuǎn)視治療是長期過程,需要家長、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同配合,通過光學(xué)矯正、功能訓(xùn)練和生活方式調(diào)整的綜合干預(yù),幫助兒童視覺系統(tǒng)健康發(fā)育。
運(yùn)動(dòng)后臉部抽筋可能由電解質(zhì)失衡、肌肉疲勞、神經(jīng)興奮性增高、寒冷刺激或脫水等原因引起,可通過補(bǔ)充電解質(zhì)、熱敷按摩、調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等方式緩解。
1、電解質(zhì)失衡:
劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗時(shí),鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)隨汗液流失。低鈣血癥可能引發(fā)面部肌肉痙攣,表現(xiàn)為不自主抽動(dòng)。建議運(yùn)動(dòng)后飲用含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料,或食用香蕉、酸奶等富含鉀鈣的食物。
2、肌肉疲勞:
長時(shí)間面部肌肉緊張(如游泳時(shí)憋氣)會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)抽搐。運(yùn)動(dòng)后可用溫?zé)崦矸笥诿娌浚浜陷p柔打圈按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3、神經(jīng)興奮性增高:
運(yùn)動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)持續(xù)興奮可能引發(fā)三叉神經(jīng)異常放電,表現(xiàn)為短暫性面肌痙攣。調(diào)整呼吸節(jié)奏,運(yùn)動(dòng)前后進(jìn)行5分鐘面部放松訓(xùn)練(如鼓腮、咧嘴動(dòng)作)有助于緩解。
4、寒冷刺激:
低溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí),面部血管收縮可能導(dǎo)致肌肉供血不足。冬季戶外運(yùn)動(dòng)建議佩戴保暖面罩,避免冷風(fēng)直接刺激面部。突發(fā)抽筋時(shí)可輕拍雙頰促進(jìn)血液循環(huán)。
5、脫水狀態(tài):
水分不足會(huì)影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能,運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)應(yīng)分次飲用400-500ml溫水。運(yùn)動(dòng)中每15分鐘補(bǔ)充100-150ml水,避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
日常建議選擇瑜伽、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身面部肌肉,避免突然劇烈表情變化。若抽筋頻繁發(fā)作或伴隨口角歪斜、言語不清等癥狀,需排查面神經(jīng)炎、癲癇等病理性因素。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干面部汗水,避免冷熱交替刺激,可適當(dāng)增加富含B族維生素的全谷物攝入,維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能。
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