受精卵在子宮體腔以外部位著床發(fā)育,稱為異位妊娠,俗稱宮外孕。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、官頸妊娠、殘角子宮妊娠等,其中以輸卵管妊娠為最常見。
輸卵管妊娠的典型臨床表現(xiàn)有:停經(jīng)史,下腹部墜脹疼痛,不規(guī)則陰道流血,當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂有內(nèi)出血時(shí),則腹部疼痛加劇,可有暈厥及休克。體格檢查見面色、唇甲淡白,下腹部有明顯壓痛、反跳痛,內(nèi)出血多時(shí)有腹脹,腹部叩診有移動(dòng)性濁音,婦科檢查:見陰道有少量血液,后穹窿飽滿,有觸痛,子宮頸有明顯的舉擺痛,子宮稍大,比停經(jīng)月份小,內(nèi)出血多時(shí)子宮可有漂浮感,子宮的一側(cè)或后方可觸及腫塊,邊界多不清楚,觸痛明顯,檢查尿或血的妊娠試驗(yàn)陽性,B 型超聲波檢查未見子宮內(nèi)妊娠征,而宮旁探及混合性包塊,內(nèi)出血明顯時(shí)子宮直腸窩見液性暗區(qū)。后穹窿穿刺可抽出不凝血液。子宮內(nèi)膜病理檢查僅見蛻膜,未見絨毛。必要時(shí)可通過腹腔鏡檢查以明確診斷。
西醫(yī)認(rèn)為,輸卵管妊娠的病因主要有慢性輸卵管炎,輸卵管發(fā)育不良及畸形,輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔內(nèi)腫瘤壓迫及牽引,孕卵外游及輸卵管結(jié)扎后再通等。
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