（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：七旬老太因上腹部疼痛并伴有發(fā)熱前來(lái)我院診療，經(jīng)檢查竟是肝膿腫所致。患者發(fā)病期間曾前往其他醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，但效果不佳，并且治療后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛以及發(fā)熱，前來(lái)我院診療，我院對(duì)患者進(jìn)行了肝膿腫引流手術(shù)以及抗炎保肝的治療，患者的病情得到改善，身體不適得以緩解。

【基本信息】女、71歲

【疾病類型】肝膿腫

【就診醫(yī)院】北京積水潭醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】肝膿腫引流手術(shù)+抗炎保肝藥物治療(復(fù)方甘草酸、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、腺苷蛋氨酸等）

【治療周期】住院治療6天，定期復(fù)查

【治療效果】經(jīng)過(guò)肝膿腫引流術(shù)的治療，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)

一、初次面診

2022年4月一位上年紀(jì)的老太被家屬使用輪椅推入診室，我觀察了一下該患者的面部表情，看起來(lái)很痛苦，并且患者自進(jìn)門以來(lái)一直捂著上腹部，面部顏色略紅，考慮可能伴有發(fā)燒的情況。我先將患者安頓好，與其進(jìn)行簡(jiǎn)單的交談可以得知患者的神智還是比較清晰的，隨后我與其家屬進(jìn)行溝通了解患者病情。經(jīng)過(guò)短暫溝通后得知，該患者于十天之前出現(xiàn)了上腹部疼痛的癥狀，同時(shí)伴有發(fā)熱的情況，期間曾就診其他醫(yī)院，進(jìn)行過(guò)抑酸、抗炎、灌腸排便等治療，但是于住院一天后出現(xiàn)上腹部疼痛加重，腹壁紅腫疼痛等癥狀，同時(shí)發(fā)熱的最高溫度達(dá)到38℃。

于是我對(duì)患者進(jìn)行了MRI影像檢查，檢查結(jié)果顯示：肺左葉、尾狀葉以及肝臟前間隙多發(fā)異常信號(hào)灶，肝左葉外側(cè)段異常強(qiáng)化灶，腹腔內(nèi)存有積液，前腹壁以及雙側(cè)腹壁的軟組織處于腫脹狀態(tài)，根據(jù)檢查結(jié)果可以確診該患者為肝膿腫。

二、治療經(jīng)過(guò)

我將檢查MRI影像檢查的結(jié)果告訴患者的家屬，同時(shí)我為患者家屬簡(jiǎn)單普及了一下患者病情比較重要的問(wèn)題，然后決定對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果顯示（見圖）患者的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素以及身體多項(xiàng)指標(biāo)異常，明顯高于正常數(shù)值。

最終與患者家屬的商討下，決定對(duì)患者進(jìn)行肝膿腫引流手術(shù)，通過(guò)此手術(shù)方式，將患者肝臟內(nèi)的膿液排出體外以緩解癥狀，這個(gè)手術(shù)具有一定的難度，因?yàn)樵谶M(jìn)行此手術(shù)時(shí)，避開血管，能夠精準(zhǔn)找到膿腫的位置并刺入。手術(shù)后患者自述疼痛癥狀明顯減輕，目前患者也無(wú)發(fā)熱的情況。術(shù)后我院為患者進(jìn)行了抗炎保肝的治療，使用復(fù)方甘草酸改善患者的肝臟功能異常，使用了促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，這個(gè)藥物可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生長(zhǎng)，因?yàn)榛颊叩目偰懠t素等指標(biāo)較高，所以還對(duì)患者使用了腺苷蛋氨酸，此藥物可以較好的清除膽汁，促進(jìn)肝功能。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)我院的治療以及患者家屬的悉心照料，目前患者的生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)較佳，上腹部疼痛的癥狀有所緩解，體溫正常無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹脹等其他不適，飲食以及睡眠較好，二便正常，手術(shù)部位少量滲出，無(wú)紅腫，由此可見，肝膿腫引流手術(shù)對(duì)患者起到了較好的效果。術(shù)后患者來(lái)我院進(jìn)行復(fù)診檢查，經(jīng)檢查患者病情基本穩(wěn)定，手術(shù)部位恢復(fù)較好，身體未出現(xiàn)不適，我也為患者病情得以改善而倍感欣慰。

四、注意事項(xiàng)

1.患者出院后應(yīng)繼續(xù)使用抗炎護(hù)肝的藥物以幫助病情的恢復(fù)，不可自行停止用藥。

2.建議患者注意飲食，盡量以清淡易消化的食物為主，適當(dāng)攝入新鮮果蔬，以保證營(yíng)養(yǎng)均衡，保證大便通暢。

3.患者應(yīng)注意患處衛(wèi)生，并注意應(yīng)定期為手術(shù)部位換藥；若患者身體出現(xiàn)不適或出現(xiàn)發(fā)熱等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

4.建議患者定期到我院進(jìn)行復(fù)查，以便醫(yī)生了解患者病情恢復(fù)情況。

5.注意觀察患者的生命體征，定期檢測(cè)患者的血壓、體溫等，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，一以防延誤病情。

五、個(gè)人感悟

該患者在身體出現(xiàn)不適后就及時(shí)就醫(yī)檢查治療，但是因治療方式不當(dāng)，導(dǎo)致患者癥狀加重，病情加重，無(wú)疑為我院對(duì)患者后續(xù)的治療增加了一定的難度。該患者雖然年紀(jì)比較大，但是患者的精神狀態(tài)以及身體情況都比較穩(wěn)定，身體基本無(wú)其他疾病，且因?yàn)榛颊呒覍俚男g(shù)后護(hù)理工作做得比較好，所以也加快了患者病情恢復(fù)的速度。

建議注意老年人的身體變化，當(dāng)其出現(xiàn)身體不適應(yīng)及時(shí)帶其就醫(yī)檢查，選擇合適老人的治療方案，才可以達(dá)到更好的治療效果，建議日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身的身體素質(zhì)，以提高免疫力，也可以有效預(yù)防各類疾病的發(fā)生。