半月板損傷見(jiàn)于許多運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,特別是接觸性運(yùn)動(dòng),日常活動(dòng)、工作中也比較常見(jiàn),通常合并其它韌帶損傷。小腿相對(duì)股骨外旋時(shí),容易損傷內(nèi)側(cè)半月板;相對(duì)股骨內(nèi)旋時(shí),容易損傷外側(cè)半月板。膝關(guān)節(jié)過(guò)屈、過(guò)伸或股骨與脛骨直接撞擊時(shí)也容易發(fā)生半月板損傷。國(guó)外報(bào)道內(nèi)側(cè)半月板損傷是外側(cè)半月板損傷的5倍,而國(guó)內(nèi)報(bào)道外側(cè)半月板損傷多見(jiàn)。
半月板損傷患者多有外傷史,傷后疼痛,膝關(guān)節(jié)隨即腫脹,急性期疼痛定位大多不準(zhǔn)確,后期出現(xiàn)特定部位疼痛。損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,關(guān)節(jié)交鎖并出現(xiàn)“打軟腿”現(xiàn)象,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)彈響,可伴患側(cè)疼痛。2 周后即可見(jiàn)股四頭肌萎縮,內(nèi)側(cè)明顯;關(guān)節(jié)間隙可觸及固定局限的壓痛點(diǎn)。麥?zhǔn)险?McMurry's Test)檢查大多數(shù)為陽(yáng)性,可進(jìn)行定位,是最常用的檢查方法。Apply試驗(yàn)可在損傷側(cè)引發(fā)疼痛,并可進(jìn)行半蹲負(fù)重情況檢查。有人還進(jìn)行搖擺試驗(yàn),即將一手拇指置于損傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙,另一手輕輕左右搖擺小腿,拇指可感覺(jué)到半月板于間隙內(nèi)進(jìn)出,伴疼痛即為陽(yáng)性。
膝關(guān)節(jié)造影也是常用的檢查手段,在診斷上有一定的幫助,可進(jìn)行損傷定位,在某種情況下仍有人使用,但逐漸為新的檢查方法所替代。關(guān)節(jié)鏡檢查的確診率可達(dá)90%,同時(shí)可進(jìn)行手術(shù),但對(duì)內(nèi)側(cè)半月板后角觀察有一定局限性。 MRI檢查對(duì)關(guān)節(jié)軟組織損傷有相當(dāng)診斷價(jià)值。
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