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胃癌化療的科學(xué)評(píng)估

發(fā)布于 2020-12-10 27467次瀏覽

崔方博 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

胃癌化療并不是都會(huì)有非常好的效果的，甚至有的化療對(duì)延長(zhǎng)患者生命幾乎沒有多大的作用，而且化療藥物是一筆不小的開銷，并不是所有的家庭能夠承受得了的，因此科學(xué)的決定化療與否及化療方案是極其重要的。

且由于胃癌細(xì)胞高度不同的個(gè)體行為，相同化療方案包括靶向治療療效迥異。所以無法準(zhǔn)確的確定針對(duì)性的化療藥物。多數(shù)研究示化療和靶向治療有效性僅30%左右，忍受用藥4-6個(gè)月的痛苦及昂貴藥費(fèi)，僅換來生命延長(zhǎng)1-4個(gè)月，甚至術(shù)前這些療法可能使對(duì)化療無反應(yīng)但尚可勉強(qiáng)切除的患者病情加劇至難以切除。

因此，我們不妨考慮以下幾點(diǎn)：

（1）經(jīng)過評(píng)估，若是病灶可切除者，應(yīng)盡早手術(shù)并術(shù)后化療，這樣可延長(zhǎng)化療無療效的70%胃癌患者的生命；

（2）對(duì)于病灶切除可能性小的，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行化療以觀察病灶是否縮小至可切除；

（3）術(shù)前評(píng)估切除可能性極高者，若即使癌灶自由發(fā)展3個(gè)月也不會(huì)影響手術(shù)療效，可考慮術(shù)前化療了解某化療方案是否有效，以便術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用或更換；

（4）若經(jīng)濟(jì)條件好，術(shù)前新輔助化療前及2周后可行PET-CT影像檢查，若癌灶SUV值下降超過35%，可繼續(xù)接受12周化療，否則應(yīng)手術(shù)、更換方案或放棄化療。

以上為確定是否要化療的幾個(gè)方面，主要是考慮化療對(duì)手術(shù)的影響程度，是否值得在不能根治或復(fù)發(fā)的晚期患者中應(yīng)用最好的化療藥，取決于患者及家屬的心里、社會(huì)人際關(guān)系方面的需求。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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