常言道:“人不可貌相,海水不可斗量”。而從古至今,醫(yī)生看病就是“望聞問(wèn)切”,扁鵲可謂是“望而知之謂之神”,他通過(guò)看蔡桓公的臉色而判斷其病情的逐步加重,直到最后病入膏肓,無(wú)藥可救。也就是說(shuō),通過(guò)看一個(gè)人的“外貌”,能夠推斷這個(gè)人的健康狀況,疾病狀況。那么,能否通過(guò)人的外在表現(xiàn)評(píng)估心臟的情況呢?所謂的“以貌識(shí)心”?看“長(zhǎng)相”識(shí)心臟,雖然不能作為定論,但是具有一定科學(xué)性和實(shí)用性。
心臟位于胸腔的前下部,跟本人的拳頭差不多大,在全身的血液循環(huán)中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)達(dá),心臟檢查的方法越來(lái)越多,專(zhuān)業(yè)醫(yī)生們可以更容易“透視”心臟。通過(guò)驗(yàn)血可以查心臟標(biāo)志物;通過(guò)心電圖可以看心臟的電活動(dòng),評(píng)估心肌是否缺血;通過(guò)超聲心動(dòng)圖可以看心臟的結(jié)構(gòu)及泵血功能;通過(guò)冠脈CT可以看供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈是否狹窄;通過(guò)心臟核磁和心肌核素可以看心肌存活情況等。
那么,我們作為普通人,有沒(méi)有辦法“望而知心”呢?如何從外在的體征看一個(gè)人的心臟情況呢?
讓我們從“頭”開(kāi)始說(shuō)起。
眼睛為心靈之窗,眼睛無(wú)神的心臟病病人,疾病一般較重難治。
耳朵是一個(gè)倒立的胎兒的形狀,心臟對(duì)應(yīng)的位置在耳甲腔正中的凹陷處。這個(gè)位置如果有結(jié)節(jié)或者發(fā)紅,可能與一些心臟疾病有關(guān)系,如心動(dòng)過(guò)速、心絞痛、心律不齊等。
面色晦暗,兩顴紺紅,口唇輕度發(fā)紺,可能與二尖瓣狹窄有關(guān)。兩顴發(fā)紅,也可能與高血壓有關(guān)。口唇發(fā)紺可見(jiàn)于心衰患者。
皮膚蒼白、口唇蒼白可能與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)系。
指尖、足趾、大小魚(yú)際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié),稱(chēng)為Osler小結(jié),見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎患者。
頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動(dòng),可見(jiàn)于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液的患者。
與右心衰竭有關(guān)的水腫特點(diǎn):顏面一般不腫,最早出現(xiàn)于身體下垂部位,對(duì)稱(chēng)性,凹陷性。能行走活動(dòng)者,最早出現(xiàn)在踝內(nèi)側(cè),行走活動(dòng)后明顯,休息后減輕或消失,臥床這以腰骶部明顯。
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