常言道:“人不可貌相,海水不可斗量”。而從古至今,醫(yī)生看病就是“望聞問切”,扁鵲可謂是“望而知之謂之神”,他通過看蔡桓公的臉色而判斷其病情的逐步加重,直到最后病入膏肓,無藥可救。也就是說,通過看一個人的“外貌”,能夠推斷這個人的健康狀況,疾病狀況。那么,能否通過人的外在表現(xiàn)評估心臟的情況呢?所謂的“以貌識心”?看“長相”識心臟,雖然不能作為定論,但是具有一定科學(xué)性和實用性。
心臟位于胸腔的前下部,跟本人的拳頭差不多大,在全身的血液循環(huán)中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)達(dá),心臟檢查的方法越來越多,專業(yè)醫(yī)生們可以更容易“透視”心臟。通過驗血可以查心臟標(biāo)志物;通過心電圖可以看心臟的電活動,評估心肌是否缺血;通過超聲心動圖可以看心臟的結(jié)構(gòu)及泵血功能;通過冠脈CT可以看供應(yīng)心臟血流的冠狀動脈是否狹窄;通過心臟核磁和心肌核素可以看心肌存活情況等。
那么,我們作為普通人,有沒有辦法“望而知心”呢?如何從外在的體征看一個人的心臟情況呢?
讓我們從“頭”開始說起。
眼睛為心靈之窗,眼睛無神的心臟病病人,疾病一般較重難治。
耳朵是一個倒立的胎兒的形狀,心臟對應(yīng)的位置在耳甲腔正中的凹陷處。這個位置如果有結(jié)節(jié)或者發(fā)紅,可能與一些心臟疾病有關(guān)系,如心動過速、心絞痛、心律不齊等。
面色晦暗,兩顴紺紅,口唇輕度發(fā)紺,可能與二尖瓣狹窄有關(guān)。兩顴發(fā)紅,也可能與高血壓有關(guān)。口唇發(fā)紺可見于心衰患者。
皮膚蒼白、口唇蒼白可能與主動脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)系。
指尖、足趾、大小魚際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié),稱為Osler小結(jié),見于感染性心內(nèi)膜炎患者。
頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動,可見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液的患者。
與右心衰竭有關(guān)的水腫特點(diǎn):顏面一般不腫,最早出現(xiàn)于身體下垂部位,對稱性,凹陷性。能行走活動者,最早出現(xiàn)在踝內(nèi)側(cè),行走活動后明顯,休息后減輕或消失,臥床這以腰骶部明顯。
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