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腹腔鏡闌尾切除術(shù)的好處

發(fā)布于 2018-04-17 57535次瀏覽

自從腹腔鏡下闌尾切除逐漸取代了常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的闌尾切除，很多常規(guī)手術(shù)的思維定式也發(fā)生了根本的改變。

一、選擇切口的苦惱煙消云散

診斷很明確的闌尾炎選擇麥?zhǔn)锨锌诤芊判模\斷有疑問(wèn)的，或者過(guò)度肥胖者，往往要用探查切口，病人的創(chuàng)傷增大是不爭(zhēng)的事實(shí)。腹腔鏡的進(jìn)路都是基本一致，也無(wú)從顧慮切口選擇的苦惱。

二、“找闌尾”的故事已絕跡

闌尾切除時(shí)最麻煩的往往不是分離組織、切除闌尾的艱難，而是尋找闌尾的過(guò)程。闌尾的解剖變異非常大，運(yùn)氣差的，延長(zhǎng)切口都要費(fèi)神尋找許久。過(guò)去有年輕醫(yī)生慶幸“打開(kāi)腹膜，闌尾跳將出來(lái)”，年資稍高的醫(yī)生津津樂(lè)道如何巧妙的找到埋藏在漿膜下的后位、異位闌尾，現(xiàn)在腹腔鏡下在右下腹、盆腔、甚至右側(cè)腹部切除闌尾感覺(jué)僅僅是在腹腔內(nèi)的不同位置做了這個(gè)手術(shù)而已，尋找闌尾的過(guò)程沒(méi)啥曲折性，也就沒(méi)故事了。

三、闌尾切除變成必要的“點(diǎn)綴”

常規(guī)手術(shù)切除闌尾就完成了全部任務(wù)，腹腔鏡下切除闌尾是必須的，但同時(shí)還要常規(guī)探查腹腔腸管。過(guò)去規(guī)定的：“術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾病變不重，需要探查末段回腸100cm”的經(jīng)驗(yàn)之談，變成了腹腔鏡下的常規(guī)操作。若同時(shí)發(fā)現(xiàn)腸管病變或確認(rèn)腹痛的根源其實(shí)是來(lái)自腸管還得做腸管的手術(shù)。闌尾切除在治療腹痛疾病中僅僅成了必不可少的點(diǎn)綴。這樣做的意義主要有兩點(diǎn)：1.此次病變徹底解決最常見(jiàn)的闌尾和小腸疾病;2.將來(lái)發(fā)生腹痛時(shí)的診斷也排除了最常見(jiàn)的闌尾和梅克耳憩室、腸重復(fù)畸形等情況。

從病人的角度只是覺(jué)得用了不同的手術(shù)方法做了個(gè)闌尾切除，作為醫(yī)生的思維其實(shí)已悄然發(fā)生了變化，腹腔鏡下的闌尾切除術(shù)相當(dāng)于過(guò)去巨大的剖腹探查切口下完成了腹腔探查和闌尾切除，最大可能地清除了腹腔內(nèi)的病灶，而創(chuàng)傷卻比單純的剖腹闌尾切除術(shù)小。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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