頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可誘發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病,可有猝倒發(fā)作和意識(shí)障礙,這是椎動(dòng)脈急性缺血的特殊表現(xiàn)。發(fā)病前往往無(wú)任何預(yù)兆,患者常在行走或站立時(shí),因頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)下肢肌張力突然消失而跌倒。并伴有耳鳴、耳聾、頭痛等癥狀,常與眩暈交替出現(xiàn),頭痛多為單側(cè),常局限于枕部或頂枕部。頭痛性質(zhì)以跳痛、脹痛為主,旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷依據(jù)如下。
(1)頸部有慢性勞損或有外傷史,發(fā)病時(shí)頸部功能活動(dòng)受限。
(2)中年以上,常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛、耳鳴、耳聾、血壓異常、活動(dòng)障礙。如長(zhǎng)期供血不足、可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀。
(3)位置性眩暈或體位性摔倒,壓頂試驗(yàn)陽(yáng)性。
(4)頸椎正側(cè)斜位X線片示,患椎有病理性變化或旋轉(zhuǎn)性移位。排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等疾病。
(5)耳源性和眼源性眩暈除外。神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等除外。
(6) 椎動(dòng)脈造影 72%~85%有異常發(fā)現(xiàn),可見(jiàn)椎動(dòng)脈有彎曲或扭轉(zhuǎn)、骨贅壓迫等。椎動(dòng)脈造影僅在臨床診斷有困難,或考慮手術(shù)治療者方采用。
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