急性根尖牙周炎(acute apical periodontitis)是從牙齒根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨質(zhì)根尖周圍組織的化膿性炎癥,往往由輕到重,由小范圍到大范圍。可能會(huì)發(fā)展成為牙槽骨的局限性骨髓炎,嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)惡化成頜骨性骨髓炎。
急性根尖牙周炎常見的原因,大多來自牙髓感染,是牙髓炎的繼發(fā)病變。此外,還可由牙周感染、牙體外傷或根管治療時(shí)化學(xué)藥物的刺激而引起。具體病因如下:
1、感染:最常見的感染來自牙髓病,其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā),血源性感染比較少見。現(xiàn)代認(rèn)為,尖周病感染的主要致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染,產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細(xì)菌內(nèi)毒素是慢性尖周炎的致炎因子,更是尖周肉芽腫的主要致病因素。
2、創(chuàng)傷:牙齒遭受外力,如打擊、碰撞、跌倒等,可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內(nèi)的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等,創(chuàng)傷性咬合均可導(dǎo)致尖周損害。
3、腫瘤:波及尖周損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉(zhuǎn)移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細(xì)胞瘤。
4、牙源性因素:牙髓及根管封藥過量,根管器械穿出根尖,正畸用力不當(dāng)、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周損傷。
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