原發(fā)性膽囊癌是膽道惡性腫瘤中最多見(jiàn)的一種類型,其發(fā)病率近年來(lái)有增高趨勢(shì),由于該病缺少特有的臨床表現(xiàn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多屬中晚期,療效及預(yù)后極差,5年生存率僅5%以下,因此做到早期診斷是非常重要的。
(1)早期無(wú)特異性癥狀。可有右上腹疼痛不適、厭食、消化不良等膽結(jié)石癥狀。一半多的患者有膽絞痛或急性膽囊炎病史;查體或有膽囊炎和膽絞痛的體征;
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:血清和膽汁中癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原19-9(CA19-9)測(cè)定均有一定的陽(yáng)性率,對(duì)早期診斷有一定的幫組,特別是CA19-9的陽(yáng)性率可達(dá)81.3%,但兩者特異性差;
(3)影像學(xué)檢查:B超檢查是首選,如果發(fā)現(xiàn)有膽囊輪廓模糊、膽囊萎縮、膽囊壁局部增厚或不規(guī)則、瓷樣膽囊、膽囊隆起性病變(直徑>lcm)者,及時(shí)行上腹部CT檢查并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢查,進(jìn)行認(rèn)真排查和隨訪。
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