初生兒黃疸的病因通常分為生理性和病理性兩大類。生理性黃疸的原因是與新生兒膽紅素生成過(guò)多有關(guān)，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足，血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的能力不足，肝腸循環(huán)增加，從而形成生理性黃疸。病理性黃疸的原因大多有紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、感染、紅細(xì)胞形態(tài)異常，或者是一些藥物原因?qū)е碌模€有新生兒肝炎、膽管堵塞、甲狀腺功能減低等等。新生兒黃疸是新生兒皮膚黃染的常見(jiàn)的一種疾病。生理性黃疸通常臨床是不需要治療的，黃疸可以自行治愈。病理性黃疸的特點(diǎn)是黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，黃疸的癥狀比較重，重者可以形成膽紅素腦病，也就是核黃疸，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，出現(xiàn)驚厥、抽搐、反應(yīng)差、肌張力增高、吃奶差等等。如果想要明確是生理性黃疸還是病理性黃疸，還是建議家長(zhǎng)在醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下給予正確的診斷，從而避免病理性黃疸，耽誤治療。

生理性是可以自愈的，但是病理性黃疸，要盡早地積極地給予退黃治療，要促進(jìn)膽紅素的代謝，以免過(guò)多的未結(jié)合膽紅素，透過(guò)血腦屏障對(duì)腦細(xì)胞造成損傷引起膽紅素腦病等，這些嚴(yán)重的不良并發(fā)癥。新生兒出生之后皮膚黃染的現(xiàn)象，家長(zhǎng)一定要引起重視，如果黃疸出現(xiàn)早，24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)程度比較重。就是說(shuō)足月兒大于12。9毫克每分升，早產(chǎn)兒大于15個(gè)毫克每分升，因?yàn)檫@黃疸進(jìn)展的比較快，血清膽紅素說(shuō)每天上升超過(guò)5個(gè)毫克每分升，或者說(shuō)黃疸持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，退了之后又重新出現(xiàn)了，這種這一大類，都考慮病理性黃疸。所以說(shuō)這樣及早的去就醫(yī)，要明確一下什么原因引起黃疸，然后給予積極的退黃治療。

新生兒生理性黃疸2周-1個(gè)月左右消退，母乳性黃疸3個(gè)月內(nèi)消退。大多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，生理性黃疸對(duì)足月的孩子，一般是出生2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，2周之內(nèi)完全消退；對(duì)于早產(chǎn)的孩子，因?yàn)楦闻K對(duì)膽紅素的代謝能力低下，高峰時(shí)間比足月兒要晚，在1-2周達(dá)到高峰時(shí)間，一個(gè)月左右才能消退，這是正常的新生兒黃疸的消退過(guò)程，如果病理性的黃疸，根據(jù)它原發(fā)病的不同，消退的時(shí)間也有所不同。母乳性黃疸，一種是早發(fā)性母乳性黃疸，一種是遲發(fā)性母乳性黃疸，可以持續(xù)1個(gè)月甚至2個(gè)月，最遲3個(gè)月能完全消退，對(duì)于母乳性黃疸，還有些會(huì)問(wèn)，需完全停止母乳是繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，一般母乳性黃疸不建議停母乳喂養(yǎng)，可以繼續(xù)吃母乳，最長(zhǎng)3個(gè)月時(shí)自然消退，不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。

新生兒黃疸是因?yàn)槟懠t素代謝異常造成的，主要分兩大類生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，就是正常新生兒在生后都可能出現(xiàn)黃疸的原因，主要是由于膽紅素代謝的一些異常，而且單純的是因?yàn)檫@個(gè)原因引起的，叫生理性黃疸。生理性黃疸的天數(shù)一般是正常足月兒在生后2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，然后一周到十天左右，14天左右就會(huì)恢復(fù)到正常，這是一個(gè)生理性的過(guò)程。足月產(chǎn)兒的時(shí)間適當(dāng)?shù)臅?huì)延長(zhǎng)一些，但是一般不合并身體的其他一些異常狀況。那么病理性黃疸就是由于病理的因素引起的黃疸，一般除了提到的膽紅素正常代謝的原因，大多數(shù)由于一些病理性的因素引起的黃疸，出現(xiàn)的時(shí)間比較早，一般在24小時(shí)之內(nèi)，而且出現(xiàn)的時(shí)候黃疸的值都比較高，值都很高大于正常值好多倍，這叫出現(xiàn)早、癥狀重，然后增長(zhǎng)的特別快，每天都要增長(zhǎng)的數(shù)目在五個(gè)毫克以上，長(zhǎng)得快，因此叫早重快長(zhǎng)。而且是以脂膽為主的比較重的情況，叫病理性黃疸。

許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳跟黃疸的指數(shù)高有關(guān)，其實(shí)并不盡然。母乳喂養(yǎng)的新生兒，在生后三個(gè)月內(nèi)仍有黃疸，表現(xiàn)為非溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥，這個(gè)診斷是排他性的。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，要把其他造成黃疸的因素都排除，才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認(rèn)為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高，可以在腸道內(nèi)通過(guò)促進(jìn)葡萄糖醛酸與膽紅素的分離，使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收，從而增加了肝臟處理膽紅素的負(fù)擔(dān)，即出現(xiàn)母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現(xiàn)在沒(méi)有完全清楚，根據(jù)發(fā)生的時(shí)間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩大類。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時(shí)間同生理性黃疸相近，認(rèn)為主要是跟母乳喂養(yǎng)不當(dāng)、攝入的不足有關(guān)，這時(shí)如果黃疸指數(shù)小于20毫克每分升就沒(méi)有問(wèn)題，至今還沒(méi)有因?yàn)槟溉樾渣S疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報(bào)道，所以一般不建議終止母乳喂養(yǎng)。但是如果黃疸指數(shù)超過(guò)20毫克每分升，可以暫時(shí)停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加，如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善，再重新給予喂食母乳，經(jīng)過(guò)2到3天的禁母乳之后，膽紅素可能下降超過(guò)原來(lái)膽紅素值的50％以上，就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認(rèn)為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)，常發(fā)生在生后的1到2周，可持續(xù)至8到12周或者更長(zhǎng)，大多在1到3個(gè)月內(nèi)完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現(xiàn)主要是生后單純母乳喂養(yǎng)，沒(méi)有其他原因出現(xiàn)了高膽紅素血癥，膽紅素可以高達(dá)256.5到342微摩爾每升，也就是15到20毫克每分升，血清膽紅素大多數(shù)小于257微摩爾每升，比如在15毫克每分升，也可以大于342微摩爾每升，比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主，其他的檢查結(jié)果均正常，新生兒一般狀況良好，吃奶也好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，沒(méi)有其他任何異常的臨床表現(xiàn)，黃疸可以維持三周到三個(gè)月。診斷主要是停母乳喂養(yǎng)，一般狀況良好，高度懷疑為母乳性黃疸的患兒，臨床上給予停喂母乳后觀察，24到48小時(shí)內(nèi)血清膽紅素明顯下降，可以診斷為母乳性黃疸，發(fā)生了母乳性黃疸喂養(yǎng)跟護(hù)理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養(yǎng)，并不提倡停喂母乳；按順時(shí)針?lè)较蛐懈共堪茨σ栽黾幽c道蠕動(dòng)；服用退黃的中藥促進(jìn)膽紅素的排泄；多曬太陽(yáng)以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu)，形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過(guò)15毫克每分升時(shí)，可以暫停母乳喂養(yǎng)觀察；如果明顯下降確定為母乳性黃疸，仍然可以母乳喂養(yǎng)。如果母乳性黃疸膽紅素高達(dá)20毫克每分升以上可以考慮光療，一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療，注意保暖、增加熱量、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導(dǎo)劑，可以給予保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物進(jìn)行治療，促進(jìn)母乳性黃疸的消退。