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難治性心衰如何治療

發(fā)布于 2019-12-06 58888次瀏覽

三甲沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院心血管內(nèi)科

難治性心衰這種不良癥狀的治療，首先要查清楚致病的原因，檢查清楚是否受到肺部感染以及是否存在貧血等等。在治療的過(guò)程中，務(wù)必要嚴(yán)格控制好患者的液體入量，與此同時(shí)還需要極強(qiáng)利尿以及糾正心衰，有必要還要糾正離子紊亂。

現(xiàn)實(shí)生活之中，難治性心衰這種不良癥狀的出現(xiàn)，對(duì)于患者的身體健康的傷害是非常大的，對(duì)于這種不良癥狀，患者務(wù)必要及早治療，否則一旦釀成了后遺癥就后患無(wú)窮了！那么，難治性心衰如何治療？下面讓我們了解一下吧。
　　難治性心力衰竭的患者往往伴隨著嚴(yán)重的肺循環(huán)淤血以及體循環(huán)淤血，還有就是水腫，心排血量，每搏輸出量下降。首先要進(jìn)一步查明導(dǎo)致難治性心衰的原因，比如說(shuō)是否是由于肺部感染，電解質(zhì)紊亂失調(diào)，貧血，甲狀腺功能異常，瓣膜疾病或者是說(shuō)可能出現(xiàn)了急性冠脈綜合征。
　　還有一些人可能是由于長(zhǎng)期臥床，發(fā)生了肺拴塞，也可能會(huì)誘發(fā)頑固性心力衰竭。還有一些患者可能是用了一些誘發(fā)心衰加重的藥物，或者是說(shuō)在治療過(guò)程中，會(huì)不會(huì)是由于入量過(guò)多。治療上首先要嚴(yán)格控制患者每日的液體入量，同時(shí)要加強(qiáng)利尿，糾正心衰，利尿是基石。對(duì)于選用血管擴(kuò)張劑，一定要足量使用，臨床上最為常用的是硝普鈉，同時(shí)要注意控制好血壓最好可以選擇普列或者是沙坦類的降壓藥物，降壓的同時(shí)還能夠改善左室重構(gòu)，進(jìn)一步的改善心衰。
　　可以適當(dāng)?shù)募佑谜约×λ幬铮热缯f(shuō)像多巴酚丁胺、多巴胺根據(jù)患者的實(shí)際血壓，病情來(lái)選取。倘若經(jīng)過(guò)上述積極的治療之后，患者病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或者是發(fā)生了心源性休克，必要時(shí)可以用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏給予循環(huán)支持。治療期間一定要監(jiān)測(cè)離子，倘若發(fā)生離子紊亂，一定要積極的糾正離子紊亂。
　　倘若難治性心衰患者出現(xiàn)了少尿，或者是無(wú)尿這種情況，那么必要的時(shí)候可以采用血液超濾治療，相對(duì)比較安全有效。如伴有嚴(yán)重的呼吸衰竭的患者，通過(guò)普通病房的鼻導(dǎo)管吸氧不能糾正，必要時(shí)可行氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸。
　　需要注意的是，難治性心衰這種不良癥狀，屬于心血管疾病這種，危害性巨大的一種疾病，死亡率十分高。在治療過(guò)程中，務(wù)必要嚴(yán)密觀察病情變化，倘若患者家屬認(rèn)可以及經(jīng)濟(jì)能力可以承擔(dān)的話，最好不妨去冠脈監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行積極的治療。

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